Вождение автомобиля после операции по замене хрусталика глаза при катаракте

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 20.09.2024

Операция факоэмульсификация заключается в удалении мутного хрусталика глаза с помощью ультразвука через маленький (3 мм) разрез роговицы с заменой его на искусственный хрусталик. Он необходим глазу для фокусировки предметов на сетчатку. Не всегда после удачно проведенной операции зрение восстанавливается полностью. Это связано с тем, что катаракта может сочетаться с другими заболеваниями, при которых также страдает зрение: помутнение роговицы, заболевания сетчатки и зрительного нерва, а также с такими заболеваниями как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Бывает, что эти изменения не удается выявить при обследовании больного перед операцией.

После операции в течение месяца, а особенно в первые 2 недели, в связи с неокрепшим послеоперационным рубцом, пациентам ЗАПРЕЩАЮТСЯ:

Резкие и длительные наклоны головы (при работе на приусадебном участке, мытье полов и т.д.)
Посещение горячей бани и сауны, пребывание в чрезмерно горячей ванне или душе (это приводит к перегреванию). Нельзя также загорать на солнце. При мытье волос голову следует откидывать назад, избегая попадания воды в глаза, или прибегнуть к помощи родственников.
Физическое перенапряжение, активные занятия спортом (прыжки, бег), поднятие тяжестей больше 45 кг.
Спать лицом вниз или на стороне оперированного глаза.
Прием алкоголя, газированных напитков.

Назначения для пациентов после операции указываются в выписном эпикризе индивидуально для каждого больного. Необходимо вовремя закапывать капли чистыми руками самостоятельно или с помощью других лиц. Пузырек с лекарствами берется в правую руку, левой рукой оттягивается нижнее веко оперированного глаза и 1-2 капли лекарства капается на слизистую оболочку. Не касайтесь без необходимости руками глаз, - Вы можете занести инфекцию. Если назначено несколько видов капель, между ними нужно сделать перерыв в 5-7 минут, чтобы лекарства не смывались и не взаимодействовали между собой.

В случае появления болей в оперированном глазу, покраснения глаза, резкого ухудшения зрения следует немедленно обратиться к окулисту.

Желательно предупреждать появление запоров и длительных приступов кашля (например, при простуде или при хронических легочных заболеваниях), принимая соответствующие лекарственные препараты.

Важную роль играет рациональное питание. Общее правило - не перегружать желудок обильной едой и большим количеством жидкости, особенно перед сном. Диета должна быть молочно-растительной. Жирных, острых, пряных, копченых блюд лучше избегать, а мясо и рыбу употреблять вареными. Овощи, фрукты, кефир помогут Вам не допустить запоров. Пищу лучше принимать небольшими порциями.

Через месяц режим можно расширить, но тяжелой физической работы все-таки следует избегать некоторое время. В то же время легкая физическая работа может принести только пользу.

После операции, при необходимости, назначаются очки для близи и (или) для дали. Иногда это необходимо, т.к. большинство моделей искусственных хрусталиков не обладает возможностью настраивать зрение для близи и для дали одновременно. Очки выписываются обычно через месяц после операции, когда послеоперационный рубец окрепнет, роговица расправится и наступит стабилизация положения искусственного хрусталика. Работа на близком расстоянии (чтение, рукоделие) при хорошем верхнем освещении необходима для глаза, но лучше избегать чтения в транспорте. Каждые 1,52 часа работы надо давать возможность глазам отдохнуть на 10-15 минут. Больным не следует длительно находиться в темноте, часто посещать кинотеатр. Солнцезащитные очки можно использовать по необходимости. Телевизор следует смотреть в освещенной комнате.

Общий период реабилитации после факоэмульсификации занимает, в среднем, 3-4 недели, а полное приживление хрусталика завершается через 1,52 месяца. После чего пациент может жить полноценной жизнью, без ограничений, как и до операции. При удовлетворительном общем состоянии и соответствующих показаниях операция на втором глазу может быть проведена не ранее, чем через 2 недели. В каждом случае срок операции на втором глазу определяет врач.

Данные правила могут не подходить для некоторых пациентов, так как все жизненные моменты учесть и предвидеть невозможно. В этом случае хирург или лечащий врач предупредит больного об этом заранее.

ПОМНИТЕ!
Многое зависит от правильного поведения больного! Результат идеально выполненной операции может быть сведен на нет из-за необдуманных поступков пациента!

Все автомобилисты знают, что для получения прав обязательно нужно пройти медкомиссию и получить справку, которая предъявляется в Госавтоинспекции. Есть в этой справке и сведения о вашем зрении. В связи с этим многие интересуются – можно ли водить автомобиль при катаракте или после операции по удалению катаракты. Ведь катаракта – заболевание, напрямую влияющее на остроту зрения. Конечно, эта патология чаще встречается у пожилых, но и у молодежи может возникать помутнение хрусталика, которое требует оперативного вмешательства.

Как получить права при катаракте

Если срок действия прав у вас закончился или права вы еще не получали, то нужно проходить медкомиссию и посетить окулиста. В этом случае врач сам определит, можно ли вам пользоваться автомобилем. Это будет зависеть от того, какую остроту зрения вы покажете – то есть, сколько строчек сможет прочитать правым и левым глазом.

Вождение машины при катаракте

При начальной катаракте повреждения незначительные и никак не влияют на восприятие дорожной ситуации. Однако, позже появляются различные зрительные нарушения – мушки, пятна, ореолы и т. д. Например, при зрелой катаракте вы можете не видеть из за руля приборную доску и, чтобы разобрать показания приборов, нужно к ней приближаться.

Если у вас на этот момент есть действующие водительские права, то вы можете продолжать водить машину на свой страх и риск. Однако, всегда надо помнить, что от ваших действий за рулем зависит не только ваша жизнь, но и жизнь ваших близких и окружающих. Возможно, стоит поберечь себя и ввести некоторые ограничения – например, не стоит при катаракте водить машину в темное время суток, когда на дороге много бликующих источников освещения. Также надо пользоваться специальными очками для катаракты.

Можно ли водить машину после операции катаракты

Напомним, что единственный способ радикально вылечить катаракту – это операция. Проводится она 15-30 минут под местной анестезией. Поврежденный хрусталик через небольшой разрез удаляется, а на его место ставится искусственная интроокулярная линза. Она в дальнейшем и обеспечивает пациенту практически 100% зрение.

Так как хирургическое вмешательство в 90% случаев дает положительный результат, то и видеть пациент будет как прежде. Следовательно, и при прохождении медицинского осмотра претензий к нему со стороны окулиста быть не должно. В зависимости от типа искусственного хрусталика вождение будет разрешено в очках или без них. При мультифокальном хрусталике очки не нужны, а вот монофокальная линза нуждается в корректировке оптическими приборами.

Однако, сразу после операции садиться за руль нельзя. Причин несколько. Во-первых, применение препаратов, которые расширяют зрачок и значительно снижают зрение. Во-вторых, прооперированный глаз закрывается специальной повязкой. В-третьих, больной глаз нужно беречь от стресса и повреждений, а вождение (особенно ночью) этому никак не способствует.

При вождении после операции по удалению катаракты нужно соблюдать некоторые ограничения. Например, не стоит управлять автомобилем поздно ночью и вечером – в условиях плохого освещения, так как иногда наблюдаются гало-эффекты, огромные фары, светофоры, туман вокруг фонарей, засветы. А днем необходимо пользоваться солнцезащитными очками для защиты глаз от ультрафиолетового излучения.

При установке мультифокальных линз иногда наблюдается болевой синдром при реакции зрачка на свет фар. Но водить можно все равно практически сразу после операции. Примерно через полгода эта реакция полностью проходит. Также пациенты иногда замечают в глазу блики и концентрические окружности, но водить они, как правило, не мешают.

Когда можно начинать водить машину после операции катаракты

Реабилитационный период длится не долго – обычно около недели. Но мы рекомендуем садиться за руль автомобиля примерно через месяц после операции. За это время произойдет полное заживление микротравм и глаз адаптируется к новому хрусталику.

Отзывы

На форумах можно прочитать много отзывов водителей, которым сделали операцию по замене хрусталика. Большинство сходится во мнении, что видимость после операции значительно улучшилась, и водить стало комфортнее. Вместе с тем в первые несколько месяцев у некоторых пациентов наблюдались негативные остаточные явления, которые потом проходили.

Блики
Ореолы вокруг фонарей
Болевые ощущения при попадании света фар в глаза
Туман
Засветы
Радужные окружности вокруг ярких источников света

Водить машину с искусственным хрусталиком можно, если острота зрения соответствует требованиям врачей к водителям транспортных средств. Даже возникновение некоторых оптических эффектов, обычно, не мешает управлять автомобилем.

Нарушение прозрачности хрусталика ухудшает изображение на сетчатке, что приводит к постепенному снижению зрения вплоть до светоощущения в развитых стадиях заболевания.

После операции зрение улучшается постепенно в течение всего восстановительного периода. Острота зрения зависит не только от качества проведенной операции, но и от исходного состояния глаза. Факоэмульсификация эффективно устраняет причину снижения зрения, связанную с катарактой, однако, в 6 случаях из 100 даже после успешно проведенной операции зрение может быть ограничено другими причинами:

патология роговицы (астигматизм, кератоконус, рубцовые помутнения, птеригиум)
патология стекловидного тела (гемофтальм,деструкция и др.) (дистрофия, отслойка, кровоизлияние)
патология зрительного нерва (атрофия, нарушение кровообращения, застой)
неврологическая патология (заболевания зрительного пути)

Выявление этих причин до операции крайне затруднено или невозможно из-за помутнений в хрусталике, особенно при зрелой катаракте.

Повязка потребуется только на улице первые 3 дня.
Пользоваться компьютером, смотреть ТВ можно с первого дня после операции по самочувствию.
Управление автомобилем возможно через 3 дня после операции.

После удаления катаракты в повседневной жизни обязательно потребуется дополнительная очковая коррекция для близи или для дали, так как искусственный хрусталик дает высокое зрение на фиксированном расстоянии и даже имплантация мультифокального или аккомодирующего хрусталика не исключает такой необходимости. Окончательный подбор очков целесообразно проводить не ранее чем через 1 месяц после операции, но использовать подходящие очки можно и в более ранние сроки.

На длительность восстановительного периода влияет травматичность хирургического вмешательства, исходное состояние глаза, общесоматические заболевания и тщательное выполнение пациентом послеоперационных рекомендаций. Более свободный послеоперационный режим возможен у пациентов, оперированных с минимальным доступом 1,6-1,8 мм.

Зрение - сложнейшее физиологическое явление, в котором участвуют не только все структуры глаза, но и центральная нервная система, а хрусталик является лишь одним из звеньев этого процесса. Иногда после удаления катаракты и получении хорошего результата спустя несколько месяцев или лет пациенты снова начинают жаловаться на снижение остроты зрения. Наиболее частая причина этого - развитие уплотнения задней капсулы хрусталика - вторичная катаракта (задняя капсула сохраняется для фиксации искусственного хрусталика). Такое состояние в течение первых трех лет формируется у 3-10% пациентов , а через 10 лет увеличивается до 50% и требует Yag- лазерного вмешательства.

При лечении катаракты хирургическим путем выполняется замена хрусталика на искусственный, или интраокулярную линзу (ИОЛ). Все, кто планирует проходить эту процедуру, решают, какой выбрать хрусталик: российского или иностранного производства.

В офтальмологии применяется много моделей интраокулярных линз. Цены на них различные. Поэтому пациентам, которые не владеют достаточной информацией, трудно правильно их подобрать, поскольку им не известны положительные и отрицательные стороны каждого вида.

Какой хрусталик выбрать?

Если учесть, что после имплантации хрусталика он будет служить пациенту до конца жизни, к вопросу его выбора надо подходить очень внимательно. В отличие от контактных линз, чью замену можно выполнить в любой момент, конкретный ИОЛ не купишь в аптеке только потому, что модель больше нравится.

Интраокулярные линзы подбирает врач после выполнения комплексных диагностических процедур. При выборе учитываются:

Наличие сопутствующих заболеваний у пациента. Проверяются нервы и сетчатка зрительного органа, а также сосуды мозга и стекловидное тело. Например, если у больного была дальнозоркость, то после хирургического лечения ему все равно потребуются очки, чтобы видеть вблизи. А вот хорошо видеть то, что расположено далеко, он сумеет.
Материал, из которого сделана интраокулярная линза. Обычно при выборе хрусталика решают имплантировать гибкие ИОЛ – гидрогелевые, силиконовые или акриловые. Но бывают исключения, при которых врач рекомендует жесткие линзы. Имплантаты изготавливаются из углеводородных материалов, поэтому они эластичные – меняют форму без деформации.
Индивидуальные особенности пациента. При выборе искусственного хрусталика надо учесть все анатомические особенности больного, деструкции и заболевания всех участков зрительного органа. Его активности, связанные со зрительной нагрузкой. Его предпочтения, его образ жизни. Управляет ли автомобилем, много ли времени проводит за компьютером и гаджетами. Работает или на пенсии.
Производитель. Существует много моделей ИОЛ разных фирм-изготовителей, как российских, так и зарубежных. И это тоже учитывается при выборе. В основном врачи рекомендуют имплантаты производства США или Германии. Офтальмологи считают, что искусственные хрусталики индийских производителей имеют самое низкое качество. Но об этом, а также о том, какой хрусталики лучше: импортный или отечественный, расскажем ниже.

Виды хрусталиков

Перед тем как рассмотреть перечень достоинств и недостатков отечественных ИОЛ и имплантатов зарубежного производства, надо узнать, какие бывают модели интраокулярных линз, их отличия и назначение.

Искусственные хрусталики имеют такие различия:

Материал

Жесткая ИОЛ. Используется крайне редко, если есть противопоказания к имплантации других видов искусственного хрусталика. При операции делается надрез до 12 мм. Когда процедура завершается, накладываются швы, которые снимают спустя полгода. Иногда жесткая интраокулярная линза не приживается и доставляет множество дискомфортных ощущений.
Мягкая ИОЛ. Упругий и эластичный имплантат в сочетании с использованием инновационных технологий позволяет проводить хирургическое лечение без наложения швов.

Коррекционные способности

Монофокальные. Такие линзы изготавливаются из синтетических материалов и не могут менять свою кривизну, выполняя настройку на изменяющиеся расстояния, что может делать природный хрусталик челоевка. Поэтому исходя из образа жизни пациента, проводится коррекция зрения вдали, а чтобы видеть вблизи, нужно подбирать очки. Или же по желанию пациента наоборот, вдаль в очках, а вблизи без.
Мультифокальные. В конструкции такой разновидности имплантатов применяется специальная оптика, позволяющая задействовать различные зоны поверхности линзы в зависимости от удаления до рассматриваемого предмета. Что позволяет хорошо видеть и вдаль, и вблизь.
Торические. Рекомендован индивидуальный подбор в зависимости от показателей имеющегося астигматизма. Такие хрусталики имеют встроенный цилиндр, который корректирует астигматизм, поэтому после операции человек сумеет полностью отказаться от очков с цилиндрической коррекцией. Но зрение при торической монофокальной линзе улучшается лишь в одном направлении – можно хорошо видеть или на дальнем, или на близком расстоянии.
Мультифокальные торические. Не только корректируют астигматизм, но и способствуют улучшению зрения на различном удалении – вдали или вблизи. Стоимость ИОЛ такого вида самая высокая.
С фильтрами, обеспечивающими защиту глаз от излучения.
Факичные. Собственный хрусталик оставляют, а дополнительно устанавливают такую ИОЛ. Используют в рефракционных целях для коррекции высоких степеней близорукости и дальнозоркости, когда лазерная коррекция не показана.
Аккомодирующие. Это монофокальные хрусталики, способные менять положение в зрительном органе.

Форма

Сферические. Модели искусственных хрусталиков такой формы отличаются неравномерностью преломления луча света на разных их участках.
Асферические. Линзы равномерно преломляют свет по всей поверхности хрусталика. Очень важно для водителей.

Производители искусственных хрусталиков

Использование при производстве имплантатов инновационных технологий и жесткий контроль качества дает возможность изготовить высококачественные ИОЛ с заданными оптическими параметрами. Ниже приведены фирмы, изделия которых чаще всего используют для замены естественного хрусталика.

Alcon – производство США

Мировой лидер, в производстве искусственных хрусталиков. Большое количество модификаций изделий производителя различаются по параметрам. Преимущества:

компания выпускает различные модели, предназначенные для пациентов разных возрастных категорий, включая детей;
практически безупречно гладкая поверхность интраокулярной линзы предотвращает риск повреждения тканей зрительного органа;
правильное и надежное расположение в капсульном мешочке после замены хрусталика обеспечиваются оптимальной конструкцией имплантата;
материал линзы биологически совместим с тканями глаза;
искусственные хрусталики этого производителя имеют светофильтры, защищающие от ультрафиолетового воздействия и лучей синего диапазона;
установка ИОЛ дает гарантию восстановления зрения почти на 100% на любых дистанциях.

Zeiss – производство Германии

Есть разные модели гибких интраокулярных линз немецкого производителя.

Преимущества искусственных хрусталиков:

высокое качество;
присутствие двойной рефракции;
имплантаты биосовместимы с естественными тканями зрительного органа;
потери чувствительности к свету и контрасту практически равны нулю;
могут адаптироваться под натуральный размер зрачка;
редко вызывают осложнения.

Rayner – производство Великобритании

Hoya – производство Японии

Для изготовления искусственных хрусталиков японский производитель использует гидрофобный акриловый материал, сохраняющий цвет, прозрачность и форму более столетия.

Преимущества таких моделей:

конструкция имплантатов позволяет надежно закрепить их в капсульном мешке;
легкая и безопасная процедура вживления линзы, поскольку есть одноразовый
инжектор.
асферическая форма компенсирует все искажения.

ИОЛ производства Индии

Интраокулярные линзы индийской фирмы Appasamy Ocular Devices Pvt. Ltd – это бюджетный аналог, применяемый в случае, когда невозможно имплантировать хрусталики ведущих иностранных компаний. К плюсам продукции относится то, что она дешевая, изготовлена при помощи высокотехнологичных методов. Отрицательные стороны:

невысокое качество;
частые осложнения после операции;
риск отторжения имплантата.

Российские искусственные хрусталики

Отечественные ИОЛ производятся на нескольких предприятиях. Искусственные хрусталики применяют только на внутреннем рынке, поскольку на данный момент они не могут должным образом конкурировать с импортными аналогами.

Чем отличаются импортные хрусталики от отечественных

Отечественные ИОЛ представляют из себя практически полный аналог импортных хрусталиков и чаще всего производятся по лицензии. И как линзы всех производителей имеют свои особенности и отличия. Они гибкие, эластичные, их конструкция адаптирована под естественный размер зрительного органа. Риск осложнений при их имплантации также низкий.

Модели отечественных интраокулярных линз помогают восстановить зрение. Но не обладают защитным желтым фильтром, как, например, линзы Алкон.

Срок службы ИОЛ

Долговечность и надежность интраокулярных линз зависит от того, из чего они изготовлены. Сегодня лучшим вариантом являются гибкие линзы, для производства которых используются биоинертные материалы, совместимые с естественными тканями. Они не вызывают аллергии и воспалений, хорошо приживаются.

Основа ИОЛ – это полимер, которому не страшна коррозия и гниение, он устойчивый к влиянию ферментов, кислот и остальных химических элементов, имеющихся в организме.

Современные имплантаты не изменяют качества много лет, они износостойки и не требуют замены. Поэтому служат до конца жизни пациента.

Американский производитель Alcon предоставил данные, которые доказывают, что при выполнении больше 50 миллионов операции по замене естественного хрусталика на искусственный не было ни единого осложнения или повторного хирургического вмешательства, произведенного из-за качества ИОЛ.

Читайте также: