Сердечный приступ причина дтп

Добавил пользователь Алексей Ф.
Обновлено: 19.09.2024

Является ли несчастным случаем. Если водитель автобуса умер за рулём от острого сердечного приступа?

Ответы на вопрос:

Это несчастный случай на производстве.

Да, является несчастным случаем на производстве. Вам отказывают в выплате?

Водитель умер за рулём от острого сердечного приступа. Кто должен выплачивать компенсацию? И куда обращаться? С чего следует начать. С формы н 1

Ответы на уточнение:

Почему вы не можете получить акт?

Есть ли какие то сроки обращения в фсс? По поводу выплаты за несчастный случай на производстве? Прошло 2 мес?

Ответы на уточнение:

Прежде чем обратиться за выплатами в ФСС, необходимо установить факт несчастного случая на производстве

За обращением выдачи акта о несчастном случае Вы обращаетесь к работодателю.

В случае, разногласия по вопросам расследования, оформления и учета несчастных случаев на производстве, непризнания работодателем (уполномоченным им представителем) несчастного случая, отказа в проведении расследования несчастного случая и составлении соответствующего акта, несогласия пострадавшего или его доверенного лица с содержанием этого акта рассматриваются соответствующими органами государственной инспекции труда или судом.

Срок Вы не пропустили.

Похожие вопросы

На основании какой статьи я могу ознакомиться с уголовным делом о краже моего автомобиля, чтобы узнать, кто проходит виновным и в каком состоянии находится это дело (может оно отозвано).

Отказ от освидетельствования должен же проходить в медецинском учереждении? После отказа наверное задерживают? И кто то же должен это подтверждать, что был отказ понятые или врач?

В отношении меня совершено преступление по ст. 273 ук. Считается ли это преступление уголовным делом публичного обвинения.? Согласно части 5 статьи 20 УПК РФ 5. Уголовные дела, за исключением уголовных дел, указанных в частях второй и третьей настоящей статьи, считаются уголовными делами публичного обвинения.

Как быть? На что имею право в такой ситуации? Какие жалобы или возмещения за моральный ущерб можно предъявить честной клинике?

Врачи этой клиники часто выходят за рамки этикета. Запугивают, ставят ложные диагнозы. Меня касалось так дважды. Одни случаев такой.

Было обычное воспаление. Меня запугали, что это предраковое состояние. Человек не знал диагноза начал пугать - матку вырежут жить будешь, рожать больше не будешь. Так нам каждой консультации. И многими моим знакомым так же при каких то проблемах. В итоге мне поставили диагноз - Дисплозия тяжелая. 3 степени. Отправили в онкологию. Оказалось просто воспаление. Можно допустить, что врач запутался вы предположениях, но зачем заранее говорить что органы вырежут! Я неделю не спала, не ела.. Как поступать в такой ситуации? Не морду же бить врачу приходить? Каким образом их ставит на место?

На прошлой неделе я попала в ДТП (въехала в резко затормозившее впереди ТС). в эту же ночь водитель второго ТС обратилась в травмпункт. Ей поставили диагноз растяжение мышц (или связок) правой стопы. Она меня об этом проинформировала по телефону, а также сообщила, что претензий ко мне не имеет и готова это оформить письменно. На след. День мы вместе ходили в ГИБДД к рассматривающему наше дело сотруднику. Второй участник ДТП сама спросила у сотрудника ГИБДД может ли она написать, что не имеет ко мне претензий, т.к. нога прошла. На что сотрудник ГИБДД заявил, что вне зависимости от нашего желания, дело будет направлено судмед эксперту, который и определит был ли нанесен вред здоровью второму участнику. Из сложившейся ситуации у меня несколько вопросов. 1.ни мне ни второму участнику не выдали копию протокола. Сотрудник ГИБДД сказал, что вместо него мне как виновнику выдали квитанцию-постановление и этого достаточно. Так ли это? 2 вопрос, самый главный: правомочны ли действия сотрудника ГИБДД, который не принял письменное заявление второго участника, что она не имеет ко мне претензий? Я в ДТП попадаю не каждый день и на написании этой бумаги сильно не настаивала. Получается, что человек говорит, что ему не нужна эта бумажная волокита, хочет написать отказную и забыть про это, а ему сотрудник ГИБДД не дает это сделать, вынуждая (или я бы сказала, провоцируя) на разбирательства в отношении меня против ее желания. Больничный второй участник ДТП не брала и повторно в поликлинику не обращалась. 3.может ли быть выявлена и какая степень вреда здоровья с вышеуказанным диагнозом второго участника ДТП? что мне за это грозит? Что и как писать в отказе от претенезий второму участнику?

Невиновный участник дтп управлял моим авто по доверенности. Комиссар взял объяснения, но этот невиновный не является в гибдд. Виновный готов придти в гибдд и я как собственник. Могут ли в гибдд выдать документы без невиновного участника?

Подскажите, является ли причина отказа выписки больного загруженность главного врача? Человек лежит в больнице 4 месяца, была назначена комиссия ВТЭК, но она не состоялась, перенесли на неделю. Затем прошла неделя, сделали комиссию ВТЭК, все документы практически готовы, лечение давно уже не производится, но главный врач отказывается отдавать остатки документов и объясняет это своей занятостью. Человек просто так лежит в больнице и ждет этих документов, на которые главному врачу нужно уделить минут 30!

Водитель наехал на женщину (пепеходила дорогу в положенном месте) из-за случившегося у него сердечного приступа. Женщина подала иск о возмещении вреда. Можно ли в этом случае отнести болезнь к непреодолимой силе?

Возмещать вред должнен владелец источника повышенной опасности, то есть владелец автомобиля.

Водителя в данном случае могут освободить от административной (уголовной) ответственности.

Здравствуйте, Татьяна, водитель не подлежит освобождению от ответственности как владелец источника повышенной опасности, но при рассмотрении дела может быть принято во внимание судом

Здравствуйте, Татьяна, водитель не подлежит освобождению от ответственности как владелец источника повышенной опасности, но при рассмотрении дела может быть принято во вн

В данном случае все решается в судебном порядке, но болезнь водителя вообще не влияет на данные отношения, поэтому вопрос вообще не относится к разбирательству суда и на данный бред суд не отреагирует

Хочу открыть ИП, небольшая типография без сотрудников. Подскажите какую систему налогообложения лучше выбрать. И можно ли зарегистрировать автомобиль на ИП, если да то какой будет транспортный налог?

Добрый день! Произошло дтп не по моей вине, второй участник сразу признал вину. Оформлял комиссар,но с разбором в гибдд. Документы комиссар отдал позднее двух месяцев,на разборе в гибдд выдали постановление что дело закрыто и теперь я могу получить выплаты только в размере 50процентов. 1. Долго ли рассматривает суд дело о назначении новых сроков по разбору дтп. 2. Можно ли привлечь к ответственности фирму автокомиссаров.

Здравствуйте скажите можем ли мы взять ипотеку сейчас (стоим в очереди на социальную выплату по программе молодежи доступное жилье в спб). И получив через год - два сертификат погасить им ипотеку? Можно ли купить таунхаус если в договоре купли продажи он назван блок-секция?

Клиентам

Юристам

Партнёрам

Техническая поддержка

Водители особенно подвержены сердечно-сосудистыми заболеваниями, осложнения которых могут привести к печальным событиям.

Профессия дальнобойщика является одной из самых опасных, и дело не только в риске попасть в ДТП. Водители большегрузов и другого коммерческого транспорта страдают заболеваниями сердечно-сосудистой системы гораздо чаще, чем представители любых других профессий – об этом говорят данные как российских, так и зарубежных исследований. Наиболее распространенное среди шоферов заболевание – артериальная гипертония, которая часто сопровождается аритмией, ишемической болезнью сердца и другими грозными осложнениями.

Сердечные приступы и инсульты, произошедшие во время движения, приводят к страшным ДТП.

В лучшем случае грузовик оказывается в кювете, в худшем – выезжает на встречную полосу и уносит жизни других участников дорожного движения.

Кто подвержен риску?

Ученые установили: частота возникновений сердечно-сосудистых заболеваний напрямую зависит от характера профессиональной деятельности. Монотонная, утомительная и напряженная работа водителя считается одной из самых опасных.

Иными словами, в группе риска – все профессиональные водители. А степень риска зависит от множества факторов: профессионального стажа, возраста, общего состояния здоровья и т.д.

Как предупредить несчастье?

Есть всего один способ выявить патологии и спрогнозировать обострение уже имеющихся заболеваний у водителей – регулярное прохождение предрейсового медицинского осмотра.

Сегодня перевозчики всё чаще используют автоматизацию предрейсовых осмотров, что позволяет значительно снизить вероятность возникновения риска, а также сэкономить время и деньги.

Автоматизация имеет ряд существенных преимуществ, благодаря которым её использование постепенно становится негласным стандартом в крупных компаниях.

Как сэкономить деньги и сохранить здоровье водителей?

Проводя медосмотры онлайн, перевозчики не тратят деньги на получение лицензии и содержание медперсонала. Экономят и компании, сотрудники которых ранее проходили осмотры в сторонних организациях – стоимость автоматизированной процедуры существенно ниже, а водителям не приходится тратить время на поход в медкабинет.

Автоматизированный медосмотр водитель проходит самостоятельно. Аппарат измеряет пульс, давление и другие важные показатели; объективные данные в режиме реального времени передаются врачу, который проверяет их, сверяет с результатами предыдущих обследований и принимает решение о допуске водителя к работе.

Если фиксируются отклонения, водителю даётся 20 минут, по истечению которых он проходит повторную процедуру. Если результаты повторного исследования остаются неудовлетворительными, водитель снимается с рейса: ему выдается направление в местное учреждение здравоохранения.

В ходе дополнительного обследования в лечебных учреждениях у таких водителей зачастую диагностируют различные заболевания. Иногда это гипертония, а иногда и более серьёзные недуги, своевременное выявление которых помогает сохранить сотруднику здоровье и жизнь.

Почему об автоматизации медицинского осмотра нужно задуматься прямо сейчас?

Потому что за ней будущее. Быстрые и удобные, автоматизированные медосмотры позволяют собирать статистику в цифровом виде, а результаты обследования, подписанные электронной цифровой подписью, имеют юридическую силу и могут быть использованы в суде.

Один из ведущих операторов, предоставляющий услугу автоматизации предрейсовых осмотров водителей, компания MedPoint 24, проводит автоматизированные медосмотры круглосуточно.

Сотни клиентов компании, среди которых крупнейшие перевозчики, ритейлеры и производители, российские и зарубежные предприятия, уже успели по достоинству оценить качество предоставляемых услуг и эффект от внедрения системы. Отличаясь первоклассным уровнем сервиса, MedPoint 24 позволяет сэкономить деньги предпринимателя, защитить его от возможных рисков и сохранить здоровье водителей, заблаговременно выявив тревожные симптомы.

Внезапная сердечная смерть – это асистолия или фибрилляция желудочков, возникшая на фоне отсутствия в анамнезе симптомов, свидетельствующих о коронарной патологии. Основные проявления включают отсутствие дыхания, артериального давления, пульса на магистральных сосудах, расширение зрачков, отсутствие реакции на свет и любых видов рефлекторной деятельности, мраморность кожи. Через 10-15 минут отмечается возникновение симптома кошачьего глаза. Патология диагностируется на месте по клиническим признакам и данным электрокардиографии. Специфическое лечение – мероприятия сердечно-легочной реанимации.

МКБ-10

Общие сведения

Внезапная коронарная смерть составляет 40% всех причин гибели людей старше 50, но младше 75 лет, не страдающих диагностированными сердечными заболеваниями. На 100 тысяч населения приходится около 38 случаев ВСС ежегодно. При своевременном начале реанимационных мероприятий в стационаре выживаемость составляет 18% и 11% при фибрилляции и асистолии соответственно. В форме желудочковой фибрилляции протекает около 80% всех случаев коронарной гибели. Чаще страдают мужчины среднего возраста, имеющие никотиновую зависимость, алкоголизм, нарушения липидного обмена. В силу физиологических причин женщины менее подвержены внезапной смерти от кардиальных причин.

Причины

Факторы риска по ВКС не отличаются от таковых для ишемической болезни. К числу провоцирующих воздействий относится курение, употребление большого количества жирной пищи, артериальная гипертензия, недостаточное поступление в организм витаминов. Немодифицируемые факторы – пожилой возраст, мужской пол. Патология может возникать под действием внешних влияний: чрезмерных силовых нагрузок, ныряния в ледяную воду, недостаточной концентрации кислорода в окружающем воздухе, при остром психологическом стрессе. В перечень эндогенных причин остановки сердца входят:

Атеросклероз коронарных артерий. На долю кардиосклероза приходится 35,6% всех ВСС. Сердечная смерть наступает сразу или в течение часа после появления специфических симптомов ишемии миокарда. На фоне атеросклеротического поражения нередко формируется ОИМ, который провоцирует резкое снижение сократительной способности, развитие коронарного синдрома, мерцания.
Нарушения проводимости. Обычно наблюдается внезапная асистолия. Мероприятия СЛР малоэффективны. Патология возникает при органическом поражении проводящей системы сердца, в частности синатриального, атриовентрикулярного узла или крупных ветвей пучка Гиса. В процентном соотношении сбои проводимости составляют 23,3% от общего числа сердечных смертей.
Кардиомиопатии. Выявляются в 14,4% случаев. Кардиомиопатии представляют собой структурные и функциональные изменения коронарной мышцы, не затрагивающие систему коронарных артерий. Обнаруживаются при сахарном диабете, тиреотоксикозе, хроническом алкоголизме. Могут иметь первичную природу (эндомиокардиальный фиброз, субаортальный стеноз, аритмогенная дисплазия ПЖ).
Другие состояния. Доля в общей структуре заболеваемости – 11,5%. Включают врожденные аномалии сердечных артерий, аневризму левого желудочка, а также случаи ВКС, причину которых определить не удалось. Сердечная смерть может наблюдаться при тромбоэмболии легочной артерии, которая становится причиной острой правожелудочковой недостаточности, в 7,3% случаев сопровождающейся внезапной остановкой сердца.

Патогенез

Патогенез напрямую зависит от причин, вызвавших заболевание. При атеросклеротическом поражении коронарных сосудов происходит полная окклюзия одной из артерий тромбом, кровоснабжение миокарда нарушается, формируется очаг некроза. Сократительная способность мышцы снижается, что приводит к возникновению острого коронарного синдрома и прекращению кардиальных сокращений. Нарушения проводимости провоцируют резкое ослабление работы миокарда. Нед остаточная сократительная способность становится причиной снижения сердечного выброса, застоя крови в камерах сердца, образования тромбов.

При кардиомиопатиях патогенетический механизм основан на непосредственном снижении работоспособности миокарда. При этом импульс распространяется нормально, однако сердце по тем или иным причинам слабо на него реагирует. Дальнейшее развитие патологии не отличается от блокады проводящей системы. При ТЭЛА нарушается приток венозной крови к легким. Происходит перегрузка ПЖ и других камер, формируется застой крови в большом круге кровообращения. Переполненное кровью сердце в условиях гипоксии оказывается неспособным продолжать работу, происходит его внезапная остановка.

Классификация

Систематизация ВСС возможна по причинам заболевания (ОИМ, блокада, аритмия), а также по наличию предшествующих признаков. В последнем случае сердечная смерть подразделяется на бессимптомную (клиника развивается внезапно на фоне неизмененного здоровья) и имеющую предшествующие признаки (кратковременная утрата сознания, головокружение, боли в груди за час до развития основной симптоматики). Наиболее важной для проведения реанимационных мероприятий является классификация по типу нарушения сердечной деятельности:

Фибрилляция желудочков. Имеет место в абсолютном большинстве случаев. Требует проведения химической или электрической дефибрилляции. Представляет собой хаотичные беспорядочные сокращения отдельных волокон миокарда желудочков, неспособные обеспечить кровоток. Состояние обратимое, хорошо купируется с помощью реанимационных мероприятий.
Асистолия. Полное прекращение сердечных сокращений, сопровождающееся остановкой биоэлектрической деятельности. Чаще становится следствием фибрилляции, однако может развиваться первично, без предшествующего мерцания. Возникает как следствие тяжелой коронарной патологии, реанимационные мероприятия малоэффективны.

Симптомы внезапной сердечной смерти

За 40-60 минут до развития остановки возможно появление предшествующих признаков, к которым относится обморок длительностью 30-60 секунд, выраженное головокружение, нарушение координации, снижение или подъем артериального давления. Характерны боли за грудиной сжимающего характера. Со слов пациента, сердце будто сжимают в кулаке. Симптомы-предшественники наблюдаются не всегда. Зачастую больной просто падает во время выполнения какой-либо работы или физических упражнений. Возможна внезапная смерть во сне без предшествующего пробуждения.

Сердечная остановка характеризуется утратой сознания. Пульс не определяется как на лучевой, так и на магистральных артериях. Остаточное дыхание может сохраняться на протяжении 1-2 минут с момента развития патологии, но вдохи не обеспечивают необходимой оксигенации, так как кровообращение отсутствует. При осмотре кожа бледная, синюшная. Отмечается цианоз губ, мочек ушей, ногтей. Зрачки расширены, не реагируют на свет. Отсутствует любая реакция на внешние раздражители. При тонометрии АД тоны Короткова не выслушиваются.

Осложнения

К числу осложнений относится метаболическая буря, которая наблюдается после успешных реанимационных мероприятий. Изменения pH, обусловленные длительной гипоксией, приводят к нарушению деятельности рецепторов, гормональных систем. При отсутствии необходимой коррекции развивается острая почечная или полиорганная недостаточность. Почки также могут поражаться микротромбами, образующимися при появлении ДВС-синдрома, миоглобином, выброс которого происходит при дегенеративных процессах в поперечнополосатой мускулатуре.

Некачественно проведенная сердечно-легочная реанимация становится причиной декортикации (смерти мозга). При этом тело пациента продолжает функционировать, однако кора больших полушарий погибает. Восстановление сознания в таких случаях невозможно. Сравнительно легкий вариант церебральных изменений – постгипоксическая энцефалопатия. Характеризуется резким снижением умственных способностей больного, нарушением социальной адаптации. Возможны соматические проявления: параличи, парезы, нарушение функции внутренних органов.

Диагностика

Внезапная сердечная смерть диагностируется врачом-реаниматологом или другим специалистом, имеющим медицинское образование. Определить остановку кровообращения вне стационара способны обученные представители служб экстренного реагирования (спасатели, пожарные, полицейские), а также люди, случайно оказавшиеся рядом и обладающие необходимыми познаниями. Вне больницы диагноз выставляется исключительно на основании клинических признаков. Дополнительные методики используются только в условиях ОРИТ, где для их применения требуется минимальное время. К числу методов диагностики относятся:

Аппаратное пособие. На кардиомониторе, к которому подключен каждый пациент реанимационного отделения, отмечается крупноволновая или мелковолновая фибрилляция, желудочковые комплексы отсутствуют. Может наблюдаться изолиния, но подобное происходит редко. Показатели сатурации быстро снижаются, артериальное давление становится неопределяемым. Если больной находится на вспомогательной вентиляции, аппарат ИВЛ сигнализирует об отсутствии попыток самостоятельного вдоха.
Лабораторная диагностика. Проводится одновременно с мероприятиями по восстановлению кардиальной деятельности. Большое значение имеет анализ крови на КЩС и электролиты, в котором отмечается сдвиг pH в кислую сторону (снижение водородного показателя ниже 7,35). Для исключения острого инфаркта может потребоваться биохимическое исследование, при котором определяется повышенная активность КФК, КФК МВ, ЛДГ, повышается концентрация тропонина I.

Неотложная помощь

Помощь пострадавшему оказывают на месте, транспортировка в ОРИТ осуществляется после восстановления сердечного ритма. Вне ЛПУ реанимацию проводят путем простейших базовых приемов. В условиях стационара или машины скорой помощи возможно использование сложных специализированных методик электрической или химической дефибрилляции. Для оживления применяют следующие методы:

Базовая СЛР. Необходимо уложить пациента на жесткую ровную поверхность, очистить дыхательные пути, запрокинуть голову, выдвинуть нижнюю челюсть. Зажать пострадавшему нос, положить на рот тканевую салфетку, обхватить его губы своими губами и сделать глубокий выдох. Компрессию следует осуществлять весом всего тела. Грудина должна продавливаться на 4-5 сантиметров. Соотношение компрессий и вдохов – 30:2 независимо от числа реаниматоров. Если сердечный ритм и самостоятельное дыхание восстановились, нужно уложить больного на бок и дождаться врача. Самостоятельная транспортировка запрещена.
Специализированная помощь. В условиях лечебного учреждения помощь оказывают развернуто. При выявлении на ЭКГ мерцания желудочков производят дефибрилляции разрядами по 200 и 360 Дж. Возможно введение антиаритмиков на фоне базовых реанимационных мероприятий. При асистолии вводят адреналин, атропин, натрия бикарбонат, хлористый кальций. Пациента в обязательном порядке интубируют и переводят на искусственную вентиляцию легких, если это не было сделано ранее. Показано мониторирование для определения эффективности врачебных действий.
Помощь после восстановления ритма. После восстановления синусового ритма ИВЛ продолжают до восстановления сознания или дольше, если этого требует ситуация. По результатам анализа КЩС производят коррекцию электролитного баланса, pH. Требуется круглосуточное мониторирование жизнедеятельности больного, оценка степени поражения центральной нервной системы. Назначается восстановительное лечение: антиагреганты, антиоксиданты, сосудистые препараты, дофамин при низком АД, сода при метаболическом ацидозе, ноотропные средства.

Прогноз и профилактика

Прогноз при любой разновидности ВСС неблагоприятный. Даже при своевременно начатой СЛР высок риск ишемических изменений в тканях ЦНС, скелетных мышцах, внутренних органах. Вероятность успешного восстановления ритма выше при фибрилляции желудочков, полная асистолия прогностически менее благоприятна. Профилактика заключается в своевременном выявлении сердечных заболеваний, исключении курения и употребления алкоголя, регулярных умеренных аэробных тренировках (бег, ходьба, прыжки через скакалку). От чрезмерных физических нагрузок (тяжелая атлетика) рекомендуется отказаться.

1. Внезапная сердечная смерть и ишемическая болезнь сердца/ Бокерия О.Л., Биниашвили М.Б.// Анналы аритмологии. - 2013 - Т.10, №2.

3. Национальные Рекомендации по определению риска и профилактики внезапной сердечной смерти/ Шляхто Е.В. Арутюнов Г.П. Беленков Ю.Н.// Архивъ внутренней медицины. - 2013.

Читайте также: