Особенности оказания помощи детям при дтп

Добавил пользователь Евгений Кузнецов
Обновлено: 19.09.2024

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Турковский В. Б., Рузанов И. С., Лукьянов В. Ю.

В работе приведен анализ особенностей транспортной травмы у детей в зависимости от механизма травмы. У детей, находившихся в автомобиле, чаще встречались повреждения головы, черепно-мозговая травма. Повреждения были более локальны при большей частоте сочетанной травмы. У детей, сбитых автомобилем, чаще встречались повреждения головы, конечностей, изолированная костная травма; повреждения были обширнее. При ДТП с участием двухколесных транспортных средств более характерны были повреждения конечностей, изолированная костная травма.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Турковский В. Б., Рузанов И. С., Лукьянов В. Ю.

Сравнительный анализ повреждений у детей при некоторых видах транспортной травмы в нелетальных случаях

Динамика показателей травматизации в зависимости от механизма травмы у пострадавших в ДТП жителей г. Ставрополя

Состав, структура повреждений, летальность и особенности оказания помощи у пострадавших на этапах лечения политравы

ХАРАКТЕРИСТИКА ТРАВМАТИЧЕСКИХ ПОВРЕЖДЕНИЙ,

ПОЛУЧЕННЫХ В ХОДЕ ДОРОЖНО-ТРАНСПОРТНЫХ ПРОИСШЕСТВИЙ У ДЕТЕЙ

В.Б. Турковский, И. С. Рузанов, В.Ю. Лукьянов

Саратовский государственный медицинский университет

The peculiarities of traffic injuries of infants according to the mechanism of trauma were analyzed in the investigation. For those infants, who were found into automobile, head injuries, craniocerebral traumas were typical. This trauma was more local, associated injuries were fixed more often. For those infants, who were hit by a car, more typical were head and limb injuries, isolated bone traumas. These injuries were vaster. For the incidents with participation oftwo-wheeled isolated bone trauma and limb injuries were typical.

Частота транспортного травматизма неуклонно растет год от года. В структуре смертности от неестественных причин она является наиболее социально и экономически значимой, унося жизни самых трудоспособных слоев общества, и составляет, по данным ВОЗ, 30-40% всей смертности от несчастных случаев. Ежегодно под колесами автомобилей гибнут примерно 1,2 миллиона человек. Транспортная травма у детей, несмотря на относительно более редкую встречаемость смертельных повреждений, занимает важное место в данном вопросе. В среднем в каждом восьмом ДТП в России (12,2%) страдает ребенок (более половины из них - дети от 7 до 14 лет) [3]. Сложность проблемы заключается в высокой доле множественных и сочетанных повреждений, тяжелых травм центральной нервной и костной систем, внутренних органов.

Обстоятельства и механизмы дорожных травм весьма разнообразны, спектр поражения органов и систем велик [1, 2]. Прогноз зависит от быстроты и своевременности принятых мер. Однако тяжесть состояния, обширность повреждений часто затрудняют диагностический поиск. С целью его облегчения нами было проведено исследование зависимости характера транспортной травмы от механизма повреждения.

Материалы и методы исследования

Проведен анализ историй болезни 100 детей, на -ходившихся на лечении в клинике хирургии детского возраста с 2005 по 2006 год с повреждениями, полученными в ходе дорожно-транспортных происшествий. Мальчиков - 66, девочек - 34. Возраст составил от 9 месяцев до 15 лет.

Механизмы повреждений были разнообразны, они легли в основу формирования трех групп сравнения: 1) травма в автомобиле (дети-пассажиры) - 28, 2) сбитые автомобилем - 62 ребенка, 3) ДТП с участием двухколесных транспортных средств (попавшие в ДТП велосипедисты и мотоциклисты, а также дети, сбитые мотоциклом) - 10 детей. Оценка особенностей транспортных повреждений проводилась по следующим критериям: 1) локализация и обширность повреждений, 2) соотношение изолированной и сочетанной травм, 3) тяжесть как повреждения каждой системы в отдельности, так и всей травмы в целом. Результаты и их обсуждение В первой группе выявлена следующая локализация повреждений: голова - у 25 детей (89,3%), туловище 6 (21,4%), верхняя конечность 5 (17,8%), нижняя конечность - у 6 (21,4%), шея - у 1 (3,5%) ребенка. Преобладали повреждения головы.

Во второй группе: травма головы - у 48 детей (77,4%), туловища - у 22 (35,5%), верхней конечности -у 16 (25,8%), нижней конечности - у 39 (62,9%).

Вместе с повреждениями головы отмечался высокий процент травм конечностей, особенно нижних.

В третьей группе: травм: головы 4, туловища 2, верхней и нижней конечностей - по 5. Преобладали травмы конечностей.

Проведен анализ обширности повреждений. В пер -вой группе: травма одного сегмента тела отмечена в 14 случаях (50%), двух сегментов - в 13 (46,4%), трех -в одном (3,5%) случае.

Во второй группе (сбитые автомобилем): травма одного сегмента тела - у 21 ребенка (33,8%), двух сегментов - у 22 (37%), трех - у 13 (21%), четырех - у 6 (9,6%) детей. В третьей группе (ДТП с участием двухколесных средств): травм одного сегмента - 6 (60%), двух и трех - по 2 (по 20%). Дети, сбитые автомобилем, получали наиболее обширные повреждения.

Встречалась как изолированная травма различных систем, так и сочетанная. Структура повреждений (табл. 1) в первой группе: изолированная костная травма - 1 (3,5%), изолированная черепно-мозговая травма (ЧМТ) -12 (42,8%), сочетанная костная травма и ЧМТ - 9 (32,1%), костная травма + ЧМТ + травма внутренних органов - 1 (3,5%). В целом соотношение изолированных повреждений к сочетанным составило 1,3 : 1.

Во второй группе: изолированная костная травма -12(19,3%), изолированная ЧМТ - 27 (43,5%), изолированная травма внутренних органов - 2 (3,2%) детей, ЧМТ + костная травма - 18 (29%), ЧМТ + травма внутренних органов - 2 (3,2%). Соотношение изолированной травмы к сочетанной составило 2,05 : 1.

В третьей группе изолированная костная травма отмечена у 5 больных (50%), изолированная ЧМТ - у 1 (10%), сочетанная костная травма и ЧМТ - у 3 (30%). Соотношение изолированной травмы к сочетанной составило 2:1.

Сочетанная травма чаще встречалась у детей, находившихся в автомобиле. В структуре патологии у них преобладала ЧМТ. Удетей, сбитыхавтомобилем, чаще встречалась изолированная костная травма, однако доминировала ЧМТ. При ДТП с участием двухколесных транспортных средств доминировала костная травма, ЧМТ встречалась реже.

Для оценки тяжести травмы все разновидности повреждений были разделены по степени тяжести в зависимости от их значимости в течении травматической болезни, выраженности функциональных нарушений, опасности возникновения травматического шока, кровотечения, инфекционных, неврологических осложнений или их выраженности, необходимости проведения экстренных и реконструктивных оперативных вмешательств. По тяжести костной травмы выделены 4 степени: I- переломы без смещения, компрессионные переломы одного позвонка; II - переломы со смещением, оскольчатые переломы, компрессионные переломы двух и более позвонков, первого-второго шейных позвонков, единичные переломы костей таза без смещения, переломы бедра; III - оскольчатые переломы, осложненные, открытые, с повреждением сустава, множественные переломы таза с разрывами лонного симфиза; IV - особо тяжелые множественные переломы. ЧМТ по тяжести разделена на 3 степени: I - сотрясение головного мозга, II - ушиб головного мозга легкой и средней степени, III - ушиб головного мозга тяжелой степени с субарахноидальными кровоизлияниями, внутричерепные гематомы, проникающая ЧМТ. Для травмы внутренних органов выделены 2 степени:

I - ушиб, подкапсульная гематома; II - разрыв. Травмы мягких тканей разделены по 3 степеням: 0 - не имеющие клинического значения (гематомы, ссадины), уче-

ту не подлежали; I - раны, требующие проведения ПХО;

11 - обширные, скальпированные, проникающие раны.

В соответствии с вышеизложенным структура костной травмы (табл. 2) в первой группе была следующей: костная травма I - 4 (33% костных повреждений в этой группе), костная травма II - 5 (41,6%), костная травма III - (25%) детей. Во второй группе: костная травма I -

12 (32,4% повреждений опорно-двигательного аппарата в этой группе), костная травма II - 14 (37,8%), костная травма III - 10(27%), костная травма IV- 1 (2,7%). В третьей группе: костная травма I - 4 (44,4%), костная травма II и III - по 2 (по 22,2%), костная травма IV- 1 (11,1%). Во второй и третьей группах костная патология была более тяжелой.

Структура ЧМТ в первой группе: ЧМТ I - 14 (63,6% ЧМТ в данной группе), ЧМТ II - 7 (31,8%), ЧМТ III - 1 (4,5%); во второй группе: ЧМТ I - 41 (87,2% от ЧМТ во второй группе), ЧМТ II - 4 (8,5%), ЧМТ III - 2 (4,2%); в третьей группе: ЧМТ I - 4. В первой группе отмечена более тяжелая ЧМТ.

Структура травмы внутренних органов в первой группе: I степень - 1, II - 2. Во второй группе: I степень - 4 травмы.

Травма мягких тканей, требовавшая ПХО, в первой группе отмечена в 12 случаях (из них 1 - II степени), во второй - в 7 (1 травма II степени), в третьей - в 3 случаях (1 травма II степени). Раны, требовавшие ПХО, в первой группе встречались чаще.

Тяжестьтравмы в целом оценивалась по балльной шкале. Выставлялись баллы, равные степени повреждений, и суммировались. Велся учет послеоперационных, реанимационных и неврологических осложнений. Достоверных различий по группам не выявлено. В целом наибольшему количеству больных поставлены баллы 0-2 (58 детей), из них у одного было отмечено осложнение (1,7%). 3-4 балла - 35 детей, 4 осложнения (11,4%). 5 и более баллов - 7 человек, 6 осложнений (85,7%). Осложнения при травмах 2-4 были вызваны изолированной травмой.

1. Транспортная травма, полученная внутри автомобиля, характеризовалась относительно высокой частотой повреждений головы; затрагивались, как правило, 1-2 сегмента. Вместе с тем относительно чаще встречалась сочетанная травма, более высокой была частота ЧМТ и ее тяжелых форм, а также травм мягких тканей, требовавших проведения ПХО.

2. У детей, сбитых автомобилем, травма характеризовалась высокой частотой повреждения головы и конечностей. Несмотря на большую обширность травм, сочетанные повреждения встречались реже, преобладала изолированная костная травма, чаще встречались ее более тяжелые формы. Травмы мягких тканей представлены в основном ссадинами и гематомами.

3. Травмы в ДТП с участием двухколесных транспортных средств характеризовались более высокой долей повреждений конечностей и изолированной костной травмой.

4. При помощи балльной оценки повреждений можно прогнозировать возникновение осложнений травматической болезни. Их процент резко возрастал при балле более трех, что зависело не только от силы удара, но и от обширности повреждений. Чем более локально воздействовал травмирующий агент, тем более тяжелые изолированные повреждения отмечались и тем более вероятны были осложнения.

Травматология и ортопедия

Структура повреждений органов и систем при разных механизмах травмы

Характер травмы Травма в автомобиле Сбитые автомобилем ДТП с участием двухколесных транспортных средств

изолиров анн ая ко стная травма 1 (3,5%) 12(19.3%) 5 (50%)

изолированная ЧМТ 12 (42,8%) 27(43,5%) ] (1 0%)

изолиров анн .ая травма внутренних органов 2 (3,2%)

ЧМТ +• травма внутренних органов 2 (3,2%)

костная травма + ЧМТ + травма внутренних органов 1 (3,5%)

Структура отдельных видов травмы

Степень и вид травмы Травма в автомобиле Сбитые автомобилем ДТП с участием двухколесных транспортных средств

коїтная травма 1 ст. 4 12 4

костная травма [I ст. 5 М 2

костная травма 111 ст. 3 10 2

костная травма IV ст. 0 1 1

ЧМТ I ст. 14 41 4

ЧМТ II ст. 7 А 0

ЧМТ III ст. 1 2 0

травма внутренних органов I ст. 1 А 0

Травма внутренних органов II ст. 2 0 0

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ 2. Политравма/Под ред. докт. мед. наук проф. Агаджа-

1. Дамье Н.Г. Основы травматологии детского возрас- няна В.В. - Н°в°сибирск. Наука, 2003. та. - М.. Медгиз, 1960. 3. НПр.^шшш.ЬеаІШгоасІ.г^

Развитие техники, увеличение скоростей движения приводит к тому, что в результате дорожно – транспортных происшествий пострадавшие могут получить травмы, различные как по характеру, так и по степени тяжести. Оказание первой помощи пострадавшим с множественной и сочетанной травмой (политравмой) требует подготовки и определенных навыков. Для реализации поставленных целей снижения смертности в результате дорожно – транспортных происшествий необходимо повышать профессиональную компетентность лиц, оказывающих первую помощь пострадавшим. Особое внимание в подготовке лиц необходимо уделять особенностям оказанию помощи детям, пострадавшим в ДТП.

Ключевые слова: первая помощь, дорожно-транспортное происшествие, ДТП.

FEATURES OF FIRST AID FOR CHILDREN AFTER ACCIDENT

Bragish A.V. 1 , Kasatkina N.V. 2, *, Belova S.N. 3

2 ORCID: 0000-0001-5494-7492;

1, 2, 3 St. Petersburg University of the Ministry of Internal Affairs of Russia, St. Petersburg, Russia

Abstract

The development of technology and the increase in speeds of movement leads to the fact that as a result of road traffic accidents, injured people may get injuries that vary both in character and in severity. First aid for injured people with multiple and combined trauma (polytrauma) requires training and specific skills. It is necessary to increase the professional competence of specialists providing first-aid for victims of accidents to achieve the goals of reducing mortality after road traffic accidents. Particular attention in the preparation process must be paid to the features of providing assistance to children affected by road accidents.

Keywords: first aid, traffic accident, accident.

Введение

Безопасность дорожного движения является одной из важных социально-экономических и демографических задач Российской Федерации. Аварийность на автомобильном транспорте наносит огромный материальный и моральный ущерб как обществу в целом, так и отдельным гражданам. Дорожно-транспортный травматизм приводит к исключению из сферы производства людей трудоспособного возраста. Гибнут или становятся инвалидами дети. Жизнь современного человека накладывает особый отпечаток на его поведение. Все мы вечно куда – то спешим, чего – то боимся… Медицинское сообщество насчитывает значительное количество страхов или, по-научному, фобий. К одной из их множества можно отнести и боязнь оказывать первую помощь пострадавшим.

Подобных примеров в жизни масса: один из наглядных случаев, который получил огласку, произошел в августе 2016 года в столице Индии городе Дели. Водитель-рикша был сбит машиной. Водитель автомобиля, совершившего дорожно – транспортное происшествие скрылся. В течение 40 минут после происшествия мимо лежащего на асфальте сбитого рикши проехали 140 машин, 82 рикши, 181 мотоциклист, 1 машина полиции и прошли 45 пешеходов. И лишь только один прохожий вызвал скорую.

Можно найти много причин отказать пострадавшему в оказании первой помощи, но необходимо помнить, что оказание первой помощи может спасти столько же жизней, сколько еще не изобретенное лекарство от рака.

В соответствии с требованиями вышеназванного закона, первая помощь оказывается исключительно добровольно при наличии соответствующей подготовки и (или) навыков. Однако Федеральный закон однозначно обязывает сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации, сотрудников, военнослужащих и работников Государственной противопожарной службы, спасателей аварийно-спасательных формирований и аварийно-спасательных служб оказывать первую помощь.

По официальным данным, в прошлом, 2019 году, первая помощь потребовалась 215 тыс. участникам ДТП, из них погибли 19 тыс. человек [2]. Данные показатели были озвучены в ходе круглого стола по теме оказания первой медицинской помощи, прошедшем в Госдуме РФ.

Травматизм, к которому приводят дорожно – транспортные происшествия в Российской Федерации приобрел в настоящее время масштаб и характер национальной катастрофы. Он характеризуется высокой тяжестью получаемых пострадавшими повреждений. Из общего числа умерших до 70% погибают в течение первых 36 часов с момента получения травмы несовместимой с жизнью Смертность от травм, полученных в результате ДТП в 12 раз выше, чем у лиц, получивших другие травмы. Пострадавшие вследствие ДТП в 7 раз чаще нуждаются в госпитализации и в 6 раз чаще становятся инвалидами. В России смертность составляет около 14 человек на 100 пострадавших в ДТП.

Ситуация осложняется тем, что не малое количество пострадавших в дорожно – транспортных происшествиях составляют дети.

Дети являются очень уязвимой группой к несчастным случаям, потому что они плохо воспринимают опасность и испытывают трудности в выявлении рисков, которым они подвергаются, и зачастую их жизнь напрямую зависят от халатности взрослых.

Результаты анализа структуры выявленных повреждений у детей, пострадавших в ДТП, особенностей организации медицинской помощи на госпитальном этапе пострадавшим в ДТП, требуемого объема диагностических и лечебных мероприятий свидетельствуют о необходимости концентрации пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях в многопрофильных специализированных стационарах с высоким уровнем материально-технического оснащения. Только при таком условии возможно обеспечить оказание специализированной медицинской помощи в оперативные сроки и в соответствующих стандартам объемах. Опыт работы показал, что в срочной специализированной помощи нуждается 11- 12% детей, пострадавших в ДТП с тяжелой черепно-мозговой, сочетанной и множественной травмой [4].

Первыми на место происшествия прибывают сотрудники государственной инспекции по безопасности дорожного движения (ГИБДД), и именно на них Государством возлагаются обязанности по оказанию первой помощи пострадавшим на месте происшествия [5].

Помощь необходимо начать с психологического подхода. Говорите с пострадавшим неспешным, уверенным голосом, чтобы вы могли передать ему свою уверенность. При оказании помощи необходимо обеспечить такое положение ребенка, которое позволит ему свободно дышать и в котором у него будут минимальны болезненные ощущения. Помните о риске западения языка и аспирации дыхательных путей [5].

В случае нахождения ребенка без сознания необходимо проверить наличие дыхательной деятельности. Если она отсутствует, то необходимо положите одну руку на лоб и осторожно откинуть голову назад, а другой рукой поднять подбородок, чтобы язык не препятствовал проходу воздуха. Если дыхание все еще отсутствует, необходимо провести процедуру искусственной вентиляции легких, вдувая воздух пострадавшему одновременно через рот и нос.

После несчастного случая очень важно сохранять спокойствие и оценить тяжесть травм ребенка.

Если ребенок в сознании, необходимо спросить его о месте боли. Травмы и повреждения в результате несчастного случая не всегда можно увидеть невооруженным глазом, поскольку иногда они возникают внутри. Вот почему очень важно оценить симптомы, которые проявляет ребенок, поскольку они могут помочь быстрее выявить поражения и их тяжесть. Например, потеря сознания, бессвязный разговор или незнание своего имени, где и с кем он находится или что он делал до аварии, могут быть признаками закрытой черепно-мозговой травмы. При наличии сильных болей в животе может быть показателем внутреннего кровотечения.

При оказании первой помощи пострадавшим в ДТП детям не рекомендуется:

Оставлять ребенка в покое и ждать приезда скорой помощи.
Касаться открытых ран, так как раны являются открытой дверью для вирусов и бактерий, которыми заполнена окружающая среда.
Перемещать ребенка без надобности. Специалисты рекомендуют не менять положение, тем более поднимать ребенка, попавшего в аварию. В этих случаях наиболее удобно пытаться удержать ребенка в неподвижном состоянии до прибытия специалистов скорой помощи.
Сопоставлять костные фрагменты в случае перелома.
Не обращать внимания на кровотечения, так как это одна из основных причин смерти после несчастного случая.
Вызывать рвоту у ребенка.
Давать ребенку лекарства, еду и воду без особой необходимости [6].

Заключение

Таким образом, обращая внимание на особенности оказания первой помощи детям, есть возможность спасти не одну маленькую жизнь.

Список литературы / References

Список литературы на английском языке / References in English

- травмы, не совместимые с жизнью – 20%
- задержка скорой помощи – 10%
- неправильно оказанная первая помощь или бездействие очевидцев – 70%.

Почему так все происходит, как помочь человеку, пострадавшему в ДТП? Ведь в автошколе все изучают правила оказания первой медицинской помощи при ДТП. Но почему-то большинство остается либо равнодушным к чужому горю, либо не знают как помочь. Мы призываем всех автомобилистов не оставаться равнодушными и ознакомиться (либо повторить) с основными принципами оказания первой помощи при ДТП.

Аварии часто случаются в районах, отдаленных от больниц. Это одна из основных причин, когда скорая не может быстро доехать до места аварии. И этот догоспитальный период в наших руках. Умение оказать помощь на этом этапе очень ценится.

Обеспечение безопасности на месте ДТП.

1. Включение аварийной световой сигнализации и установление знака аварийной остановки.

2. Оценка обстановки и уверенность в собственной безопасности, иначе число жертв может возрасти. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5-7 минут, есть вероятность взрыва. Поэтому необходимо заглушить двигатель, отключить аккумулятор (отсоединить провода от аккумулятора всеми возможными способами вырвать, обрезать, открутить). Если автомобиль врезался в столб с линиями электропередач, то возможен обрыв линий. Нужно быть осторожным.

3. Вызов скорой помощи и служб спасения. Пусть всегда в вашей телефонной книге будут занесены в память номера служб спасения:

Последовательность оказания помощи при ДТП.

1. Вызываем скорую помощь.

2. Необходимо извлечь пострадавшего из машины. Это очень ответственный момент, так как можно усугубить тяжесть полученных травм. Основные травмы при ДТП – это черепно-мозговая травма, травмы грудного отдела и нижних конечностей. Перед извлечением пострадавшего из автомобиля, необходимо устранить все то, что может помешать этому. Вытягивают человека, взяв его за подмышечные области.

Так как при аварии человек получает различного рода травмы, ушибы, переломы, нельзя создавать никаких резких движений. Ни в коем случае нельзя дергать и вытягивать конечности. А также ни в коем случае не сгибайте конечности и туловище. Если есть подозрение на перелом позвоночника, то такого больного укладывают на живот, чтобы место перелома оставалось в относительном покое.

3. После извлечения пострадавшего все необходимо делать максимально осторожно и максимально быстро оценивать его состояние. Для начала необходимо устранить сдавливающую одежду, чтобы обеспечить приток кислорода (убрать галстук, разорвать одежду, ослабить ремень и др). Любое неосторожное движение или надавливание может только усилить боль, будьте внимательны.

4. Оцениваем состояние пострадавшего. Для начала необходимо оценить состояние жизненно-важных функций, от этого и будет зависеть характер оказания первой помощи:

Реанимация пострадавшего при признаках клинической смерти.

Каждый из следующих признаков не является главным и достоверным признаком клинической смерти. Диагноз ставится при наличии всех признаков или большинства из них:

- отсутствие пульсации на крупных сосудах (сонных или бедренных). На лучевой артерии пульс лучше не проверять, так как при систалическом давлении (верхнее) 50-60 мм.рт.ст. он уже исчезает;

- изменение цвета кожи и слизистых (появление бледности или чаще выраженной синюшности).

Клиническая смерть – это период между жизнью и смертью, при котором отсутствуют клинические признаки жизни, но жизненно важные процессы в организме еще продолжаются. Это тот период, когда можно спасти человека. При оказании реанимации в первые 3 минуты вероятность спасения 75%, если время затягивается до 5 минут – вероятность спасения 25%. И если свыше 10 минут – то спасти человека уже нереально. Так как за, казалось бы, считанные минуты умирает мозг человека.

Общие принципы реанимации:

- пострадавшего необходимо положить на твердую поверхность;

- под шею подкладывается валик во избежание западания языка;

- непрямой массаж сердца с искусственным дыханием. Соотношение числа сжатий грудной клетки и искусственных вдохов – при оказании помощи одним человеком на 2 вдоха 15 сжатий, при оказании помощи двумя – на 1 вдох 5 сжатий. Общее число вдохов 12-16 в минуту, сжатий грудной клетки – 60-70 в минуту. Вдувание воздуха должно занимать 1-2 секунды. Продавливание грудной клетки должно быть на 4-5 см, у детей 2-3 см и производится основанием ладони одной руки. Массаж продолжают до полного восстановления сердечной деятельности.

Признаки эффективной реанимации:

- появление пульсации на сонной артерии;

- кожные покровы обретают розовый цвет;

- появление самостоятельного дыхания.

Общие принципы оказания первой медицинской помощи при ДТП.

- при отсутствии дыхания приступить к искусственному дыханию;

- при отсутствии пульса – вместе с искусственным дыханием делать непрямой массаж сердца;

- обработать раны, наложить повязку. При переломах – наложить шины.

Автомобильная аптечка.

В новый состав автомобильных аптечек добавлены перевязочные средства, так как входящих ранее 3-х бинтов не хватало для оказания помощи даже одному пострадавшему. Исключение лекарственных препаратов обусловлено тем, что в жару температура может достигать 40-50 градусов по Цельсию. Это очень грубое нарушение. При высокой температуре препараты могут менять свои свойства и быть опасными для жизни. Да и такие препараты, как анальгин и активированный уголь не имеют никакого отношения к спасению жизни человека.

Скорая и неотложная медицинская помощь, чем различаются эти понятия?

Согласно Федеральному закону от 21.11.2011 № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" формами оказания медицинской помощи являются:

1) экстренная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, представляющих угрозу жизни пациента;

2) неотложная - медицинская помощь, оказываемая при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни пациента.

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается гражданам при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства. При этом помощь оказывается в экстренной или неотложной форме.

Поводами для вызова неотложки являются:

- внезапные острые заболевания (состояния) без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

- внезапные обострения хронических заболеваний без явных признаков угрозы жизни, требующие срочного медицинского вмешательства;

- констатация смерти (за исключением часов работы медицинских организаций, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях).

Оказание неотложной медицинской помощи может осуществляться как в амбулаторных условиях (в поликлиниках) или на дому при вызове медицинского работника.

В целях оказания гражданам неотложной первичной медико-санитарной помощи при внезапных острых заболеваниях, состояниях, обострении хронических заболеваний, не сопровождающихся угрозой жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи, в структуре поликлиник работают подразделения медицинской помощи – кабинеты неотложной помощи. Они есть во всех территориальных поликлиниках.

Какие поводы существуют для вызова пациентом скорой медицинской помощи?

Скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь оказывается при заболеваниях, несчастных случаях, травмах, отравлениях и других состояниях, требующих срочного медицинского вмешательства.

Поводы для вызова скорой медицинской помощи в неотложной форме представлены выше.

Поводами для вызова скорой медицинской помощи в экстренной форме являются внезапные острые заболевания, состояния, обострения хронических заболеваний, представляющие угрозу жизни пациента, в том числе:

а) нарушения сознания;

б) нарушения дыхания;

в) нарушения системы кровообращения;

г) психические расстройства, сопровождающиеся действиями пациента, представляющими непосредственную опасность для него или других лиц;

д) болевой синдром;

е) травмы любой этиологии, отравления, ранения (сопровождающиеся кровотечением, представляющим угрозу жизни, или повреждением внутренних органов);

ж) термические и химические ожоги;

з) кровотечения любой этиологии;

и) роды, угроза прерывания беременности.

Кто определяет в скорой или неотложной медицинской помощи нуждается пациент?

Вызовы скорой и неотложной медицинской помощи принимает фельдшер по приему вызовов скорой медицинской помощи и передаче их выездным бригадам - это специально обученный средний медицинский работник.

Прием вызова осуществляется по специальному алгоритму - это целый ряд специально разработанных вопросов для того, чтобы определить, является ли данный конкретный вызов экстренным или неотложным.

В зависимости от повода к вызову и результата опроса диспетчера на вызов направляется бригада скорой медицинской помощи или неотложной медицинской помощи поликлиники.

Телефоны в Астрахани для вызова скорой и неотложной медицинской помощи

Чем отличается приезд бригады неотложной медицинской помощи от визита врача из участковой поликлиники?

Бригады неотложной медицинской помощи поликлиник обслуживают вызовы только на территории своей поликлиники по графику с 10-00 до 22-00 ежедневно без выходных.

Неотложная медицинская помощь на дому осуществляется в течение не более 2 часов после поступления обращения больного или иного лица об оказании неотложной медицинской помощи на дому.

Бригады неотложной медицинской помощи оснащены санитарным автотранспортом и укладками для оказания неотложной медицинской помощи.

В случае отсутствия эффекта от оказываемой медицинской помощи, ухудшении состояния больного и возникновении угрожающих жизни состояний медицинские работники принимают меры к их устранению с использованием стационарной или переносной укладки экстренной медицинской помощи и организуют вызов бригады скорой медицинской помощи либо транспортировку больного в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь, в сопровождении медицинского работника.

Врачи амбулаторно-поликлинических учреждений, обслуживающие вызовы врача на дом, укладок для оказания неотложной медицинский помощи не имеют и санитарным автотранспортом могут быть не оснащены.

Сроки ожидания оказания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме не должны превышать 2 часов с момента обращения пациента в медицинскую организацию.

Разгрузило ли введение неотложной медицинской помощи работу бригад скорой медицинской помощи?

Организация пунктов неотложной помощи при поликлиниках позволила уменьшить нагрузку на бригады скорой медицинской помощи и освободить бригады для пациентов, нуждающихся в оказании экстренной медицинской помощи.

Имеет ли право бригада скорой или неотложной помощи отказать в оказании медицинской помощи если у пациента нет с собой полиса ОМС?

Согласно Федеральному закону от 29.11.2010 № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" застрахованные лица обязаны предъявить полис обязательного медицинского страхования при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

В настоящий момент скорая медицинская помощь входит в систему обязательного медицинского страхования и в соответствии с договорами ОМС медицинская помощь застрахованным гражданам предоставляется при предъявлении ими полиса ОМС и документа, удостоверяющего личность. Пациентам необходимо предоставить полис ОМС, паспорт, детям свидетельство о рождении. Данные документы необходимы для предоставления реестров в страховую медицинскую организацию. Однако, при отсутствии данных документов (например, в случае нахождения пациента на улице, при отсутствии сознания и прочее), скорая медицинская помощь пациенту все равно будет оказана.

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Брагиш А.В., Касаткина Н.В., Белова С.Н.

Развитие техники, увеличение скоростей движения приводит к тому, что в результате дорожно транспортных происшествий пострадавшие могут получить травмы, различные как по характеру, так и по степени тяжести. Оказание первой помощи пострадавшим с множественной и сочетанной травмой (политравмой) требует подготовки и определенных навыков. Для реализации поставленных целей снижения смертности в результате дорожно транспортных происшествий необходимо повышать профессиональную компетентность лиц, оказывающих первую помощь пострадавшим. Особое внимание в подготовке лиц необходимо уделять особенностям оказанию помощи детям, пострадавшим в ДТП .

FEATURES OF FIRST AID FOR CHILDREN AFTER ACCIDENT

_МЕДИЦИНСКИЕ НАУКИ / MEDICINE_

ОСОБЕННОСТИ ОКАЗАНИЯ ПЕРВОЙ ПОМОЩИ ДЕТЯМ, ПОСТРАДАВШИМ В ДТП

Брагиш А.В.1, Касаткина Н.В.2' *, Белова С.Н.3

2 ORCID :0000-0001-5494-7492;

1 2, 3 Санкт-Петербургский университет МВД России, Санкт-Петербург, Россия

Развитие техники, увеличение скоростей движения приводит к тому, что в результате дорожно - транспортных происшествий пострадавшие могут получить травмы, различные как по характеру, так и по степени тяжести. Оказание первой помощи пострадавшим с множественной и сочетанной травмой (политравмой) требует подготовки и определенных навыков. Для реализации поставленных целей снижения смертности в результате дорожно -транспортных происшествий необходимо повышать профессиональную компетентность лиц, оказывающих первую помощь пострадавшим. Особое внимание в подготовке лиц необходимо уделять особенностям оказанию помощи детям, пострадавшим в ДТП.

Ключевые слова: первая помощь, дорожно-транспортное происшествие, ДТП.

FEATURES OF FIRST AID FOR CHILDREN AFTER ACCIDENT

Bragish A.V.1, Kasatkina N.V.2, *, Belova S.N.3

2 ORCID: 0000-0001-5494-7492;

1 2 3 St. Petersburg University of the Ministry of Internal Affairs of Russia, St. Petersburg, Russia

Keywords: first aid, traffic accident, accident.

Безопасность дорожного движения является одной из важных социально-экономических и демографических задач Российской Федерации. Аварийность на автомобильном транспорте наносит огромный материальный и моральный ущерб как обществу в целом, так и отдельным гражданам. Дорожно-транспортный травматизм приводит к исключению из сферы производства людей трудоспособного возраста. Гибнут или становятся инвалидами дети. Жизнь современного человека накладывает особый отпечаток на его поведение. Все мы вечно куда - то спешим, чего - то боимся. Медицинское сообщество насчитывает значительное количество страхов или, по-научному, фобий. К одной из их множества можно отнести и боязнь оказывать первую помощь пострадавшим.

Подобных примеров в жизни масса: один из наглядных случаев, который получил огласку, произошел в августе 2016 года в столице Индии городе Дели. Водитель-рикша был сбит машиной. Водитель автомобиля, совершившего дорожно - транспортное происшествие скрылся. В течение 40 минут после происшествия мимо лежащего на асфальте сбитого рикши проехали 140 машин, 82 рикши, 181 мотоциклист, 1 машина полиции и прошли 45 пешеходов. И лишь только один прохожий вызвал скорую.

Травматизм, к которому приводят дорожно - транспортные происшествия в Российской Федерации приобрел в настоящее время масштаб и характер национальной катастрофы. Он характеризуется высокой тяжестью получаемых пострадавшими повреждений. Из общего числа умерших до 70% погибают в течение первых 36 часов с момента получения травмы несовместимой с жизнью Смертность от травм, полученных в результате ДТП в 12 раз выше, чем у лиц, получивших другие травмы. Пострадавшие вследствие ДТП в 7 раз чаще нуждаются в госпитализации и в 6 раз чаще становятся инвалидами. В России смертность составляет около 14 человек на 100 пострадавших в ДТП.

Ситуация осложняется тем, что не малое количество пострадавших в дорожно - транспортных происшествиях составляют дети.

После несчастного случая очень важно сохранять спокойствие и оценить тяжесть травм ребенка.

При оказании первой помощи пострадавшим в ДТП детям не рекомендуется:

1 . Оставлять ребенка в покое и ждать приезда скорой помощи.

2. Касаться открытых ран, так как раны являются открытой дверью для вирусов и бактерий, которыми заполнена окружающая среда.

3. Перемещать ребенка без надобности. Специалисты рекомендуют не менять положение, тем более поднимать ребенка, попавшего в аварию. В этих случаях наиболее удобно пытаться удержать ребенка в неподвижном состоянии до прибытия специалистов скорой помощи.

4. Сопоставлять костные фрагменты в случае перелома.

5. Не обращать внимания на кровотечения, так как это одна из основных причин смерти после несчастного случая.

6. Вызывать рвоту у ребенка.

7. Давать ребенку лекарства, еду и воду без особой необходимости [6].

Конфликт интересов Conflict of Interest

Не указан. None declared.

Список литературы / References

1. Об основах здоровья граждан в Российской Федерации: Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. №323-ФЗ.

4. Розинов В.М. Организация медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях / Розинов В.М., Петлах В.И. // Российский вестник детской хирургии, анестизиологии и реаниматологии. Том VI №4, 2016, С. 6 - 12.

6. Стандарты по оказанию скорой медицинской помощи детям на догоспитальном этапе / под редакцией А. Г. Мирошниченко, В. М. Шайтор. БХВ. Петербург: Невский Диалект, 2006.

Список литературы на английском языке / References in English

1. Ob osnovakh zdorov'ya grazhdan v Rossiyskoy Federatsii: Federal'nyy zakon Rossiyskoy Federatsii ot 21 noyabrya 2011 g. №323-FZ [On the basics of the health of citizens in the Russian Federation: Federal Law of the Russian Federation of November 21, 2011 No. 323-FZ] [in Russian].

4. Rozinov V.M. Organizatsiya meditsinskoy pomoshchi detyam v chrezvychaynykh situatsiyakh [Organization of medical care for children in emergency situations] / Rozinov V.M., Petlakh V.I. // Rossiyskiy vestnik detskoy khirurgii, anestiziologii i reanimatologii [Russian Bulletin of Pediatric Surgery, Anesthesiology and Resuscitation]. Volume VI - No. 4, - 2016, - P. 6-12. [in Russian]

6. Standarty po okazaniyu skoroy meditsinskoy pomoshchi detyam na dogospital'nom etap [Standards for the provision of emergency medical care to children at the prehospital stage] / Edited by A. G. Miroshnichenko, V. M. Shaitor. BHV. Petersburg: Nevsky Dialect, 2006. [in Russian]

Читайте также:

Особенности оказания помощи детям при дтп

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Турковский В. Б., Рузанов И. С., Лукьянов В. Ю.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Турковский В. Б., Рузанов И. С., Лукьянов В. Ю.

Аннотация научной статьи по прочим медицинским наукам, автор научной работы — Брагиш А.В., Касаткина Н.В., Белова С.Н.

Похожие темы научных работ по прочим медицинским наукам , автор научной работы — Брагиш А.В., Касаткина Н.В., Белова С.Н.

FEATURES OF FIRST AID FOR CHILDREN AFTER ACCIDENT