Внешняя причина травмы код по мкб 10 дтп
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 19.09.2024
Термины данного раздела представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (причинение телесных повреждений, ДТП, утопление, пожар и т.п.).
Включены термины, относящиеся к классу XX МКБ-10 (рубрики V01-Y98), за исключением названий лекарственных средств и химических веществ (см. Алфавитный указатель лекарственных средств и химических веществ).
- инородного тела (см. также Инородное тело, предмет или вещество, аспирированное) W44.-
- мокроты, не у новорожденного (с асфиксией, закупоркой дыхательных путей, удушением) W80.-
- пищи (любого типа) (в дыхательные пути) (с асфиксией, закупоркой дыхательных путей, удушением) W79.-
- рвотных масс (с асфиксией, закупоркой дыхательных путей, удушением) W78.-
- слизи, не у новорожденного (с асфиксией, закупоркой дыхательных путей, удушением) W80.-
- вследствие
- - воспламенения (см. также Загорание) X09.-
- - пожара (см. также Воздействие, пожар) X09.-
- - - в ходе военных действий Y36.3
- вызванная
- - газом (см. также Таблицу лекарственных средств и химических веществ) X47.-
- - - в ходе военных действий (химическим оружием) Y36.7
- - - в процессе предусмотренной(ых) законом
- - - - казни (удушения) газом Y35.5
- - - - действий с использованием газа (при разгоне демонстраций) Y35.2
- - дымом в ходе военных действий (химическим оружием) Y36.7
- - любым предметом, веществом, кроме пищи или рвотных масс W80.-
- - механическими средствами (см. также Удушение) W84.-
- вызванная (продолжение)
- - пищей (костью) (семенами растений) W79.-
- вызывающий перенапряжение X50.-
- от
- - животного (управляемого) (под седлом) (см. также Несчастный случай, транспортный) V80.9
- - - неуправляемого W55.-
- - повозки, запряженной животным, НКДР (см. также Несчастный случай, транспортный) V80.9
- перед поездом, транспортным средством или движущимся объектом (неуточненный как случайный или преднамеренный) Y31.-
- - уточненный как преднамеренное целенаправленное самоубийство (попытка) X81.-
- по магистрали, шоссе, улице
- - от транспортного средства НКДР (см. также Несчастный случай, транспортный) V89.9
- авиаторов W94.-
- автомобильная X51.-
- альпийская W94.-
- Анд W94.-
- воздушная X51.-
- вследствие изменения атмосферного давления W94.-
- горная W94.-
- морская X51.-
- от передвижения X51.-
- связанная с путешествием X51.
Диагноз с кодом V01-V99 включает 12 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
Цепочка в классификации:
В диагноз не входят:
– нападение путем наезда моторным транспортным средством (Y03.-)
– повреждения, не уточненные как случайные или преднамеренные (Y32-Y33)
– преднамеренное самоповреждение (X82-X83)
– транспортные несчастные случаи вследствие воздействия сил природы (X34-X38)
Пояснение к заболеванию с кодом V01-V99 в справочнике МБК-10:
Примечание. Этот блок разделен на 12 групп. Группы, которые относятся к несчастным случаям, связанным с наземным транспортом (V01-V89), указывают вид транспорта пострадавшего; кроме того, они имеют подразделы для идентификации другого участника или типа происшествия. Транспортное средство, которое занимал пострадавший, обозначают первые две цифры; это представляется важным в целях проведения предупредительных мер.
- (a) Транспортный несчастный случай (V01-V99) - любой несчастный случай, связанный с устройством, которое прежде всего предназначено или используется в данное время для перевозки пассажиров или грузов.
- (b) Общественная автомагистраль [шоссе] или улица - вся ширина полосы между границами владений или другими ограничительными линиями всякого проезжего пути или места, какая-либо часть которого открыта для движения общественного транспорта или отдельных лиц согласно обычаю или закону. Проезжая часть - это часть общественной дороги, предназначенная поддерживаемая и обычно используемая для движения транспортных средств.
- (c) Дорожный несчастный случай - это любой несчастный случай, связанный с моторным транспортным средством, произошедший на общественной автомагистрали [т.е. начинающийся, заканчивающийся или в какой-то степени связанный с нахождением этого средства на автомагистрали]. Предполагается, что мототранспортный несчастный случай произошел на дороге, если не указано другое место, за исключением несчастных случаев, связанных только с недорожным моторным транспортом, которые классифицируются как несчастные случаи, происшедшие не на общественной автомагистрали, если не противоречащих этому указаний.
- (d) Недорожный несчастный случай - любой несчастный случай, связанный с моторным транспортным средством, происшедший в любом месте, кроме общественной автомагистрали.
- (e) Пешеход - любое лицо, причастное к несчастному случаю, которое в момент происшествия не находилось в моторном транспортном средстве, поезде, трамвае, гужевом транспортном средстве или другом транспортном средстве, на велосипеде или верхом на животном. Включены: лицо: . меняющее покрышку колеса . занятое наладкой мотора средства передвижения . передвигающееся пешком пользующееся пешеходным средством передвижения, таким, как: . детская коляска . коньки . прогулочная детская коляска . багажная тележка . каталка . роликовые коньки . самокат . роликовая доска . лыжи . сани . кресло на колесах (с мотором)
- (f) Водитель - лицо, находящееся в мототранспортном средстве и управляющее или намеревающееся управлять им.
- (g) Пассажир - любое лицо, находящееся в транспортном средстве, но не являющееся водителем. Исключено: лицо, находящееся снаружи транспортного средства, и передвигающееся на нем - см. определение (h)
- (h) Лицо, находящееся снаружи транспортного средства - любое лицо, передвигающееся на транспортном средстве, но не занимающее место, обычно предназначенное для водителя или пассажиров, или место для перевозки груза. Включены: лицо, передвигающееся (на): . корпусе . бампере . уцепившися за наружную часть . на крыше (раме) . боковой части . подножке
- (i) Педальное средство передвижения - любое наземное транспортное средство, приводимое в движение только педалями. Включены: двухколесный велосипед трехколесный велосипед Исключен: велосипед с мотором - см. определение (k)
- (j) Велосипедист - любое лицо, передвигающееся на педальном транспортном средстве или в коляске либо в прицепе, прикрепленных к такому транспортному средству.
- (k) Мотоцикл - двухколесное моторное транспортное средство с одним или двумя сидениями, иногда имеющее третье колесо для поддержки коляски. Коляска считается частью мотоцикла. Включены: мопед мотороллер мотоцикл: . БДУ . комбинированный . с коляской моторизованный велосипед моторное педальное средство с ограниченной скоростью Исключен: трехколесный велосипед с мотором - см. определение (m)
- (l) Мотоциклист - любое лицо, передвигающееся на мотоцикле или в прикрепленных к нему коляске либо в прицепе.
- (m) Трехколесное моторное транспортное средство - моторизованный трехколесный велосипед, используемый в первую очередь на дорогах. Включены: моторный трехколесный велосипед моторизированный рикша трехколесный моторный кар Исключены: мотоцикл с коляской - см. определение (k) специальный вездеход - см. определение (w)
- (n) Автомобиль - четырехколесное моторное транспортное средство, предназначенное главным образом для перевозки не более 10 человек. Включен: микроавтобус
- (o) Пикап или фургон - четырех- или шестиколесное мототранспортное средство, предназначенное для перевозки грузов6 масса которых
1. Если происшествие не уточнено как дорожное или недорожное, его следует рассматривать как:
- (a) дорожный несчастный случай, когда его можно классифицировать в рубриках V10-V82 и V87;
- (b) недорожный несчастный случай, когда его можно классифицировать в рубриках V83-V86. Относимые к этим рубрикам пострадавшие - это пешеходы или пассажиры прежде всего внедорожных транспортных средств.
2. Если несчастный случай связан более чем с одним видом транспортного средства, используется следующий порядок приоритетности рубрик:
3. Если описания транспортных происшествий не определяют пострадавших как пассажиров транспортного средства, в то время, как имело место:
- волочение
- гибель
- опрокидывание
- переезд
- раздавливание
- ранение
- удар
любым транспортным средством, эти пострадавшие считаются пешеходами (рубрики V01-V09)
4. Если описание транспортного несчастного случая не определяет роли пострадавшего, в случаях, перечисленных ниже, пострадавший считается пассажиром или водителем:
- автобуса
- автомобиля
- автофургона
- бульдозера
- велосипеда
- водного транспортного средства
- городского транспорта
- грузовика
- космического корабля
- лодки
- мотоцикла
- пикапа (фургона)
- поезда
- прогулочного транспортного средства
- самолета
- трактора
- трамвая
- трехколесного велосипеда с мотором
- аварии
- столкновении
- катастрофе
- крушении
Если в происшествии участвует более, чем одно транспортное средство, не следует предполагать, в каком из них находился пострадавший, исключая ситуацию, когда транспортные средства идентичны. В этих случаях употребляются коды рубрик V87-V88, V90-V94, V95-V97 и принимается во внимание порядок в преимуществе рубрик, приведенный выше в примечании 2.
5. Если транспортный несчастный случай связан с тем, что транспортное средство (моторное) (немоторное):
- - заносит
- - выходит из-под контроля из-за:
- - засыпания водителя
- - невнимания водителя
- - поломки механической части
- - превышения скорости
- - прокола шины
и в результате происходит столкновение, случай классифицируется как столкновение.
Если столкновения не произошло, случившееся классифицируется как происшествие без столкновения и кодируется в соответствии с типом транспортного средства.
6. Если транспортный несчастный случай, связанный с движущимся транспортным средством, произошел по таким причинам, как:
- бросок на какую-либо часть или предмет внутри
- взрыв любой части
- отравление отработанным газом
- падение, выпрыгивание или сталкивание с
- пожар, начавшийся внутри
- поломка любой части
- удар движущейся частью
- удар предметом, брошенным на или внутрь
- удар предметом, упавшим на или внутрь
и результатом явилось столкновение, случай классифицируется как столкновение. Если столкновения не произошло, случившееся классифицируется как происшествие без столкновения и кодируется в соответствии с типом транспортного средства.
7. Наземные транспортные несчастные случаи, описанные как:
• столкновение (вследствие потери управления) (на общественной дороге) мототранспортного средства с:- грунтом, вырытым при ремонте дороги
- деревом
- дорожным знаком
- ограждением или забором
- ограждением опор (моста) (эстакады)
- оползневой породой (неподвижной)
- островком безопасности
- предметом, брошенным перед движущимся мототранспортным средством
- сооружением, разделяющим полотно дороги по его оси
- столбом
- упавшим камнем
- другим объектом, неподвижным, подвижным или движущимся
включены в рубрики V17.-,V27.-, V37.-,V47.-, V57.-,V67.-, V77.-;
• опрокидывание (без столкновения), включено в рубрики V18.-, V28.-, V38.-, V48.-, V58.-, V68.-, V78.-;
• столкновение с животным (в стаде) (находящемся без присмотра) включено в рубрики V10.-, V20.-, V30.-, V40.-, V50.-, V60.-, V70.-;
• столкновение с повозкой, запряженной животным или животным под седлом, включено в рубрики V16.-, V26.-, V36.-, V46.-, V56.-, V66.-, V76.-.mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
Онлайн-версия 2019 года (с актуализацией в 2022 году) с поиском болезней по коду и расшифровкой.Диагноз с кодом V01-Y98 включает 9 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10):
- V01-V99 — Транспортные несчастные случаи
Содержит 12 блоков диагнозов.
Исключены: нападение путем наезда моторным транспортным средством (Y03.-) повреждения, не уточненные как случайные или преднамеренные (Y32-Y33) преднамеренное самоповреждение (X82-X83) транспортные несчастные случаи вследствие воздействия сил природы (X34-X38). - W00-X59 — Другие внешние причины травм при несчастных случаях
Содержит 33 блока диагнозов. - X60-X84 — Преднамеренное самоповреждение
Содержит 25 блоков диагнозов. - X85-Y09 — Нападение
Содержит 25 блоков диагнозов. - Y10-Y34 — Повреждение с неопределенными намерениями
Содержит 25 блоков диагнозов. - Y35-Y36 — Действия, предусмотренные законом, и военные операции
Содержит 2 блока диагнозов. - Y40-Y84 — Осложнения терапевтических и хирургических вмешательств
Содержит 4 блока диагнозов.
Включены: осложнения, связанные с медицинскими приборами и устройствами любые неблагоприятные реакции, связанные с соответствующими назначениями, правильно введенными в терапевтических или профилактических дозах лекарственными средствами случайное нанесение вреда больному во время хирургического и терапевтического вмешательства хирургические и терапевтические процедуры как причина анормальной реакции пациента или отдаленного осложнения без упоминания о случайном нанесении вреда больному во время их выполнения . - Y85-Y89 — Последствия воздействия внешних причин заболеваемости и смертности
Содержит 5 блоков диагнозов. - Y90-Y98 — Дополнительные факторы, имеющие отношение к причинам заболеваемости и смертности, классифицированным в других рубриках
Содержит 6 блоков диагнозов.
Цепочка в классификации:
1 Классы МКБ-10
2 V01-Y98 Внешние причины заболеваемости и смертностиПояснение к заболеванию с кодом V01-Y98 в справочнике МБК-10:
mkb10.su — Международная классификация болезней 10-го пересмотра.
Онлайн-версия 2019 года (с актуализацией в 2022 году) с поиском болезней по коду и расшифровкой.Термины данного раздела представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (причинение телесных повреждений, ДТП, утопление, пожар и т.п.).
Включены термины, относящиеся к классу XX МКБ-10 (рубрики V01-Y98), за исключением названий лекарственных средств и химических веществ (см. Алфавитный указатель лекарственных средств и химических веществ).
Удар (случайный)
- аллигатором W58.-
- градом X39.-
- другим лицом(ами) W50.-
- - произведенный толпой или при паническом бегстве людей (с падением) W52.-
- - тупым предметом W22.-
- - - как намеренное убийство (попытка) Y00.-
- - - спортивным оборудованием W21.-
- животным (не под седлом) НКДР W55.-
- - под седлом V06.-
- крокодилом W58.-
- лавиной снежной X36.-
- машиной, механизмом (см. также Соприкосновение, по типу машины) W31.-
- млекопитающим НКДР W55.-
- - морским W56.-
- молнии X33.-
- морским животным W56.-
- мячом (брошенным) W21.-
- ногой (копытом), нанесенный
- - животным НКДР W55.-
- - другим лицом(ами) (случайный) W50.-
- - - в драке Y04.-
- - - произведенный в толпе или при паническом бегстве людей (с падением) W52.-
- - - с намерением убить или нанести повреждение Y04.-
- о
- - водную поверхность (с повреждением, кроме утопления или погружения под воду) W16.-
- - дно (при прыжке или погружении в воду) W16.-
- доску трамплина (плавательного бассейна) (при прыжке или нырянии в воду) W16.-
- - неподвижный предмет (любой) W22.-
- - предмет (неподвижный) W22.-
- - - движущийся, брошенный W20.-
- - - произведенный толпой или при паническом бегстве людей (с падением) W52.-
- - - с падением W18.-
- - - с утоплением или погружением под воду (см. также Утопление) W74.-
- - спортивное оборудование W21.-
- - стенку плавательного бассейна (при прыжке или нырянии в воду) W16.-
- оползнем X36.-
- полицией (при исполнении служебных обязанностей) Y35.6
- - тупым предметом (палкой) (дубинкой) Y35.3
- предметом НКДР W22.-
- - брошенным НКДР W20.-
- - движущимся НКДР W20.-
- - падающим W20.-
- - - из, в, на
- - - - здания(е) W20.-
- - - - - горящего(ее) (при пожаре) X00.-
- - - - машины(у) (в движении) (см. также Соприкосновение, по типу машины) W31.-
- - - - сооружения(е) W20.-
- - - - - горящего(ее) X00.-
- - - - транспортного средства (в движении) НКДР (см. также Несчастный случай, транспортный) V89.9
- - - - - неподвижного W20.-
- - - при
- - - - землетрясении X34.-
- - - - обвале горной породы W20.-
- - - - - с асфиксией или удушением (см. также Удушение, вызванное обвалившейся породой) W77.-
- - - - стихийных бедствиях
- - - - - подвижках грунта НКДР X36.-
- - - - - шторме X37.-
- - приведенным в движение взрывом (см. также Взрыв) W40.-
- - рушащимся НКДР W20.-
- представителем закона (при исполнении служебных обязанностей) Y35.6
- - тупым предметом (палкой) (дубинкой) (тупым предметом) Y35.3
- при выстреле из ракетницы (см. также Выстрел, огнестрельное оружие) W34.-
- при столкновении с другим лицом(ами) W51.-
- - с падением W03.-
- - произведенный толпой или при паническом бегстве людей (с падением) W52.-
- пулей (см. также Выстрел, по типу оружия) W34.-
- - при военных действиях Y36.4
- ракетой, метательным снарядом
- - из огнестрельного оружия (см. также Выстрел, по типу огнестрельного оружия) W34.-
- - при военных действиях - см. Военные действия, снаряды
- рогами животного W55.-
- собакой W54.-
- солнечный X30.-
- средством передвижения (транспортным) НКДР (см. также Несчастный случай, транспортный) V09.9
- - неподвижным (падающим с домкрата, гидравлического подъемника, уклона) W20.-
- тепловой (см. также Тепло) X30.-
- транспортным средством НКДР (см. также Несчастный случай транспортный) V09.9
- - как преднамеренное убийство (попытка) Y03.-
- - неуточненный как случайный или преднамеренный Y33.-
- - моторным НКДР (см. также Несчастный случай, транспортный) V09.2
- - - как преднамеренное убийство (попытка) Y03.-
- - - неуточненный как случайный или преднамеренный Y33.-
- хоккейной клюшкой или шайбой W21.-- гусеницей X25.-
- кораллом X26.-
- медузой X26.-
- многоножкой ядовитой X24.-
- морским животным или растением X26.-
- морской анемоной, огурцом или ежом (иголки) X26.-
- муравьем X25.-
- насекомым НКДР X25.-
- - неядовитым W57.-
- нематоцистой X26.-
- осой X23.-
- - "желтый жакет" X23.-
- пчелой X23.-
- скорпионом X22.-
- сороконожкой X24.-
- членистоногим НКДР X25.-
- - неядовитым НКДР W57.-
- шершнем X23.-- иглами дикобраза W55.-
- иглой морского ежа X26.-
- колючками, иглами, листьями с острыми краями или другими частями растений НКДР W60.-Укус (см. также Контакт, с, по типу укуса)
- акулы W56.-
- аллигатора W58.-
- гадюки X20.-
- гремучей змеи X20.-
- грызуна, кроме крысы W55.-
- гусеницы X25.-
- гюрзы X20.-
- змеи (ядовитой) X20.-
- - морской X20.-
- - неядовитой W59.-
- кобры X20.-
- коралла X26.-
- кошки W55.-
- крокодила W58.-
- крысы W53.-
- мамбы X20.-
- млекопитающего НКДР W55.-
- - морского W56.-
- - ядовитого X29.-
- - - уточненного НКДР X27.-
- многоножки X24.-
- - ядовитой (тропической) X24.-
- морского животного (неядовитого) W56.-
- - ядовитого X26.-
- - - змеи X20.-
- муравья X25.-
- мурены W56.-
- насекомого (неядовитого) W57.-
- - ядовитого (см. также Контакт, с, по виду насекомого) X25.-
- паука (ядовитого) (в т.ч. "черная вдова") X21.-
- - неядовитого W57.-
- рептилии НКДР W59.-
- скорпиона X22.-
- собаки W54.-
- сороконожки X24.-
- тарантула (ядовитого) X21.-
- человека (случайный) W50.-
- - намеренный Y08.-
- черного паука - ткача ("черной вдовы") X21.-
- членистоногого (неядовитого) НКДР W57.-
- - ядовитого (см. также Контакт, с, по виду членистоногого) X29.-
- щитомордника X20.-
- эфы X20.-
- ядовитый (см. также Контакт, с, по типу укуса) X29.-
- ядозуба X20.-
- ящерицы (неядовитой) W59.-
- - ядовитой X20.-- в
- - ванне W65.-
- - - в результате падения W66.-
- - естественном водоеме (озере) (открытом море) (потоке) (реке) W69.-
- - - в результате падения W70.-
- - карьере, заполненном водой W69.-
- - - в результате падения W70.-
- - плавательном бассейне W67.-
- - - в результате падения W68.-
- - противопожарной емкости для воды W73.-
- - резервуаре W73.-
- - уточненном месте НКДР W73.-
- в результате
- - вызванного природным катаклизмом
- - - движения грунта, оползня НКДР X36.-
- - - шторма X37.-
- - ливня X37.-
- - наводнения X38.-
- - несчастного случая, связанного (с)
- - - машиной, механизмом НКДР (см. также Соприкосновение, с, по типу машины) W31.-
- - - транспортным средством - см. Несчастный случай, транспортный
- - падения за борт НКДР V92.-
- - - - вследствие аварии на водном транспортном средстве, корабле, лодке V90.-
- - прыжка в воду из водного транспортного средства, с корабля, лодки (терпящего аварию) (горящего) (разбитого) V90.-
- - - без аварии на водном транспортном средстве V92.-
- - приливной волны НКДР X39.-
- - - вызванной штормом X37.-
- - проливных дождей X37.-
- - снежного обвала X36.-
- - урагана X37.-
- - циклона X37.-
- как последствие падения
- - в
- - - ванну W66.-
- - - воду НКДР W74.-
- - - - естественный водоем (озеро) (открытое море) (поток) (реку) W70.-
- - - карьер, заполненный водой W70.-
- - - плавательный бассейн W68.-
- - за борт НКДР V92.-
- - - вследствие аварии на водном транспортном средстве, корабле, лодке V90.-
- как самоповреждение (неуточненное, является ли оно случайным или преднамеренным) Y21.-
- - установленное как преднамеренное, целенаправленное самоубийство (попытка) X71.-
- неуточненное, является ли оно случайным или преднамеренным Y21.-
- преднамеренное
- - с целью убийства (попытки) X92.-
- - с целью самоубийства (попытки) X71.-
- убийство (попытка) X92.-Факторы дополнительные
- алкоголь (алкогольная)
- - уровень содержания в крови
- - - менее чем 20 мг/100 мл Y90.0
- - - 20-39 мг/100 мл Y90.1
- - - 40-59 мг/100 мл Y90.2
- - - 60-79 мг/100 мл Y90.3
- - - 80-99 мг/100 мл Y90.4
- - - 100-119 мг/100 мл Y90.5
- - - 120-199 мг/100 мл Y90.6
- - - 200-239 мг/100 мл Y90.7
- - - 240 мг/100 мл или более Y90.8
- - интоксикация Y91.9
- - - слабой степени Y91.0
- - - средней степени Y91.1
- - - тяжелой степени Y91.2
- - - очень тяжелой степени Y91.3Факторы дополнительные
- алкоголь (алкогольная)
- - алкогольное опьянение неуточненное Y91.9
- - присутствие алкоголя в крови, но уровень его содержания неуточнен Y90.9
- состояние госпитализма Y95
- связанные с загрязнением окружающей среды Y97
- связанные с образом жизни Y98
- имеющие отношение к работе Y96
- температурные
- - жаркое(ая)
- - - место, влияние (см. также Тепловое воздействие) X30.-
- - - погода, влияние X30.-- как причина случайного нанесения вреда больному (см. также Случайное нанесение вреда больному) Y69
Хирургическая процедура как причина анормальной реакции или
Чрезмерное воздействие (случайное)
- ветра НКДР X39.-
- погодных условий НКДР X39.-
- радиации - см. Радиация
- радиоактивности W88.-
- солнечной радиации (солнечный ожог) X32.-
- тепла (см. также Тепловое воздействие) X30.-
- холода (см. также Воздействие холода) X31.-
- - в искусственно созданных условиях X93.-Эндотрахеальная трубка, неправильно поставленная во время дачи наркоза Y65
Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва
ФГБУ "Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения" Минздрава России, Москва
Порядок кодирования травм в результате дорожно-транспортных происшествий в соответствии с МКБ-10 в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях Российской Федерации
Журнал: Судебно-медицинская экспертиза. 2013;56(6): 31-34
Александрова Г.А., Ковалев А.В., Вайсман Д.Ш. Порядок кодирования травм в результате дорожно-транспортных происшествий в соответствии с МКБ-10 в государственных судебно-медицинских экспертных учреждениях Российской Федерации. Судебно-медицинская экспертиза. 2013;56(6):31-34.
Aleksandrova GA, Kovalev AV, Vaĭsman DSh. The order of coding road traffic injuries in accordance with ICD-10 at government forensic medical expertise institutions of the Russian Federation. Sudebno-Meditsinskaya Ekspertisa. 2013;56(6):31-34. (In Russ.).Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва
Авторами приведен порядок кодирования травм при смерти в ДТП в соответствии с МКБ-10. Изучено использование правил кодирования и выбора первоначальной причины смерти для обеспечения достоверности и международной сопоставимости статистики смертности от ДТП. Рассмотрены и рекомендованы в соответствии с требованиями МКБ-10 правила построения судебно-медицинскими экспертами диагноза в медицинском свидетельстве о смерти при смерти в ДТП. Отмечено, что соблюдение правил оформления медицинского свидетельства о смерти, кодирования и выбора первоначальной причины смерти влияет на достоверность такого важнейшего демографического показателя, как смертность от ДТП.
Министерство здравоохранения Российской Федерации, Москва
ФГБУ "Центральный НИИ организации и информатизации здравоохранения" Минздрава России, Москва
Важнейшими демографическими индикаторами являются показатели смертности — наиболее надежные и достоверные показатели состояния здоровья населения.
Международной статистической классификацией болезней и проблем, связанных со здоровьем, 10-го пересмотра (далее — МКБ-10) при травмах предусмотрено двойное кодирование: один код из класса XIX — код характера травмы, второй — код внешней причины (класс XX) [1, 2]. В мировой статистике код внешней причины считается основным, а код характера травмы — дополнительным.
В Российской Федерации при травмах используют оба кода как равнозначные.
МКБ-10 является официальным юридическим документом, она введена на территории Российской Федерации с 1999 г., соблюдение ее правил обязательно для всех медицинских работников, оформляющих документы, удостоверяющие случаи смерти.
Цель данного исследования — изучение использования правил кодирования и выбора первоначальной причины смерти для обеспечения достоверности и международной сопоставимости статистики смертности от ДТП.
Материал и методы
Для обеспечения достоверной статистики смертности от ДТП необходимо придерживаться следующих правил.
Медицинские свидетельства о смерти (далее — Свидетельства) выдаются судебно-медицинскими экспертами после проведения исследования трупа.
В Свидетельстве должен быть правильно сформулирован диагноз в соответствии с установленными требованиями [4].
При формулировании диагноз следует рубрифицировать, т.е. представить в виде самостоятельных разделов. Общепринятыми при травмах считаются следующие разделы диагноза:
4) фоновые и конкурирующие заболевания и патологические состояния;
Несчастный случай на производстве — событие, в результате которого застрахованный получил увечье или иное повреждение здоровья при исполнении им обязанностей по трудовому договору и в иных установленных настоящим Федеральным законом случаях как на территории страхователя, так и за ее пределами, либо во время следования к месту работы или возвращения с места работы на транспорте, предоставленном страхователем, которое повлекло необходимость перевода застрахованного на другую работу, временную или стойкую утрату им профессиональной трудоспособности либо его смерть [3].
В пункте 16 Свидетельства указывают: число, месяц, год, время, место происшествия и обстоятельства, при которых произошла травма.
В соответствии с МКБ-10 [1, 2] и Методическими рекомендациями Минздрава России [5] в Свидетельстве должны быть правильно отражены обстоятельства ДТП:
1. Участники ДТП — пешеход, водитель, пассажир; лицо, находящееся снаружи транспортного средства (не пешеход, не водитель, не пассажир).
2. Транспортное средство — велосипед, мотоцикл, автомобиль (легковой, пикап или фургон, грузовой, автобус), трамвай, троллейбус, специальное транспортное средство.
3. Обязательным условием, при котором травма классифицируется как полученная в результате ДТП, является нахождение транспортного средства в движении.
4. Вид ДТП — столкновение с пешеходом, другим транспортным средством (указать каким), столкновение с закрепленным или стационарным объектом (указать каким), опрокидывание, без столкновения.
Обстоятельства ДТП должны быть обязательно взяты из материалов дела (доследственной проверки). Эти сведения по степени информативности должны быть достаточными для правильной формулировки внешней причины ДТП.
Не следует определять транспортный несчастный случай как ДТП, если он произошел вне общественной магистрали или улицы. Такие несчастные случаи должны квалифицироваться как недорожные.
![]()
В пункте 19 Свидетельства в части I должна быть указана только одна, наиболее тяжелая травма с соблюдением логической последовательности формулировки диагноза (состояние, записанное на строке ниже, должно являться причиной состояния, записанного строкой выше). В формулировке диагноза в Свидетельстве следует указывать только те медицинские термины, которые позволяют установить код травмы, например, травматическое субдуральное кровоизлияние, разрыв легкого, перелом диафиза бедренной кости и др.
В пункте 20 в случае смерти от ДТП отмечают, в течение какого времени наступила смерть: в течение 30 сут, из них: в течение 7 сут.
В соответствии с МКБ-10 имеются следующие особенности кодирования внешних причин при ДТП.
1. Если происшествие не уточнено как дорожное или недорожное, его следует рассматривать как:
— дорожный несчастный случай, когда его можно классифицировать в рубриках V10—V82, V87;
— недорожный несчастный случай, когда его можно классифицировать в рубриках V83—V86 (МКБ-10, т. 1, ч. 2, с. 385).
2. Опрокидывание (без столкновения) включено в рубрики V18.-, V28.-, V38.-, V48.-, V58.-, V68.-, V78.- (МКБ-10, т. 1, ч. 2, с. 388).
3. Если обстоятельства ДТП неизвестны, то необходимо выдать предварительное Свидетельство до уточнения этих сведений.
4. В соответствии с обновлениями ВОЗ 1996—2012 гг. [2], к транспортным несчастным случаям, включая ДТП, не относятся:
— несчастные случаи с людьми, участвовавшими в обслуживании или ремонте транспортного оборудования или транспортного средства (не находящегося в движении), за исключением ранения другим транспортным средством, находившимся в движении (W00—X59);
— несчастные случаи с вовлечением транспортных средств, но не имеющие отношения к опасностям, связанным с транспортными средствами, например, раны, полученные в противоправных действиях какого-либо лица в автомобиле; транспортное средство, попавшее в катастрофу; палец, поврежденный при закрытии автомобильной двери (W00—X59);
— нападение (убийство, умышленное причинение повлекшего смерть тяжкого вреда здоровью) путем наезда моторным транспортным средством (Y03);
— преднамеренное самоповреждение (Х81—Х83);
— повреждения, не уточненные как случайные или преднамеренные (Y31—Y33).
Результаты и обсуждение
Таким образом, для получения достоверной статистики смертности от ДТП судебно-медицинскому эксперту необходимо:
— правильно заполнить первичную медицинскую документацию (Свидетельство);
— правильно построить рубрифицированный диагноз в соответствии с установленными требованиями, что позволяет в соответствии с действующими нормативными правовыми актами правильно оформить пункт 19 Свидетельства;
— строго соблюдать правила МКБ-10 по кодированию всех записанных причин и выбору первоначальной причины смерти;
— учитывать новые правила кодирования с учетом обновлений ВОЗ для обеспечения международной сопоставимости.
Руководитель государственного судебно-медицинского экспертного учреждения, в соответствии с действующими нормативными правовыми актами, регулирующими порядок проведения судебно-медицинских экспертиз, обязан осуществлять контроль за правильностью оформления Свидетельства [6].
Таким образом, соблюдение правил оформления Свидетельства, кодирования и выбора первоначальной причины смерти влияет на достоверность показателя смертности от ДПТ. Подробное заполнение пункта 16 Свидетельства позволяет правильно определять причину смерти по внешней причине.
Читайте также:
