Гаишник получил ожоги 40 тела
Добавил пользователь Евгений Кузнецов Обновлено: 19.09.2024
В конце лета 2011 года в детское ожоговое отделение Нижегородского НИИ травматологии и ортопедии поступил двухлетний мальчик с ожогами 85% поверхности тела. Тяжесть ожогов разнилась от II до IIIb степени. Мальчик был полностью вылечен всего за месяц - благодаря комбинации аутодермопластики и трансплантации культивированных клеток кожи.
Универсального метода нет
Человеческая кожа сложно устроена, и, кроме того, ее толщина и другие свойства на разных участках тела разнятся, поэтому существует множество различных факторов, возникающих при ожоговых повреждениях и влияющих на лечение.
Ожоги I степени проходят сами по себе, без какого-либо вмешательства. В некоторых случаях при ожогах II степени можно обойтись очищением раны, обезболиванием, применением различных препаратов, стимулирующих регенерацию тканей, и наложением повязок до заживления. Если же поражена значительная часть кожной структуры - ожог III степени - применяются хирургические и биотехнологические методы лечения.
Как не надо оказывать неотложную помощь при ожогах
Существует множество способов лечения ожогов, при обширных и глубоких повреждениях эти способы применяются в комплексе, один за другим, либо одновременно на разных поврежденных участках. В ожоговых центрах, кроме того, проводится и самая разная сопровождающая терапия - лазерная, ультрафиолетовая, ультразвуковая, крио-, озоно-кислородная и пр., - для дезинфекции, удаления загрязнений и стимуляции регенеративных клеточных процессов, а также борьбы с осложнениями.
Для стабилизации состояния ожогового пациента крайне важно создание определенных внешних условий. "Стабильный микроклимат, герметические одноместные помещения на каждого пациента с отдельной подачей воздуха - чтобы избежать распространения инфекций, т.к. при сильных ожогах восприимчивость к ним крайне возрастает. Специальные флюидизирующие кровати, обдувающие раны стерильным воздухом и убирающие давление на поверхность тела пациента - чтобы ускорить и облегчить процесс заживления ран либо приживления трансплантированных материалов, а также максимально устранить дискомфорт, болевые ощущения и возможность образования пролежней" - перечисляет Андрей Алексеев, руководитель ожогового центра Института хирургии им. А.В. Вишневского.
Функции кожи
Для скорейшей стабилизации состояния тяжелообожженного пациента помимо стерилизации ран и обезболивания необходимо протезировать (временно воссоздать) функции кожи. Для этого ожоги накрывают свиной кожей либо специальными искусственными покрытиями. Современные покрытия (в рекламе часто называемые "искусственной кожей", что на самом деле далеко от истины) имитируют те или иные функции кожи - терморегуляторную, дыхательную, защитную. Они пропитываются антибактериальными и стимулирующими регенерацию препаратами. Свиная кожа не хуже - она схожа с человеческой, дешева и доступна и часто вполне отвечает всем терапевтическим требованиям. На разных этапах лечения используют разные виды временных кожных протезов, иногда их комбинируют. Во Вьетнаме вместо свиной используют кожу лягушек, а в США - трупную кожу, в России это запрещено законом.
Там отрезать, тут приживить
Основной хирургический метод при ожогах - аутодермопластика. У пациента срезают слой кожи с неповрежденных участков и приживляют его на раневую поверхность. Такой метод требуется, когда кожа повреждена настолько, что самостоятельного заживления не происходит - уничтожена клеточная структура, ответственная за восстановительные процессы, либо наблюдаются серьезные осложнения, восстановительным процессам препятствующие. Если ожоги обширны, трансплантат перфорируют и растягивают - в четыре, шесть или дадже восемь раз увеличивая его площадь. Но чем сильнее растяжение, тем трансплантат тоньше, тем сложнее и дольше он приживается.
Культивация кератиноцитов — одна из первых технологий создания кожных трансплантатов
Плохо то, что поверхность, с которой взят трансплантат, с точки зрения опасности для состояния здоровья пациента прибавляется к общей площади ожогов, так называемой раневой поверхности. Длительное существование обширных раневых поверхностей у обожженных ведет к значительной потере белков, электролитов, воды; нарушается теплообмен, значительно увеличивается опасность инфицирования, что ведет к сепсису. Тяжелообожженные могут переносить одномоментное срезание кожи примерно лишь на площади 11% поверхности тела, что позволяет закрывать ожоги трансплантатами, растянутыми вчетверо, лишь на площади в 15-20% поверхности тела.
Заживление донорских ран также не всегда протекает гладко, состояние пациентов в первые сутки после взятия трансплантата, как правило, ухудшается. Клиническая практика показывает, что этот метод сильно теряет в эффективности, если речь идет о лечении глубоких ожогов более 25% поверхности тела.
Вырастить собственную кожу
Идея взять у пациента кожные клетки, культивировать их и пересадить обратно пациенту появилась впервые еще в 1948 году. Предполагалось, что так заживление ожоговых ран может протекать быстрей и активней. Кроме того, для культивирования клеток достаточно нескольких квадратных сантиметров (1-5) кожи толщиной всего 0,5мм - это позволяет решить проблему донорских ран на теле обожженного пациента.
В 1970-х годах стало окончательно ясно, что идея верна - в разных странах были проведены первые подсадки культивированных кожных клеток людям. В 1980-е годы такие операции начали проводиться и в СССР.
Неотложная помощь при ожогах
В 1990-х годах был сделан следующий шаг на этом пути: американские биоинженерные корпорации начали выращивать трансплантаты (кожные пласты), которые можно приживлять ожоговым больным по всему миру - более чем в 80 странах.
Основных направлений в этой области сейчас два. Первое - культивирование кератиноцитов, то есть клеток эпидермиса, верхних слоев кожи. С культивации именно этих клеток на Западе и началось развитие всей технологии, из них биоинженерным корпорациям удалось растить кожные пласты.
Последний виток развития этого направления - технология ReCell, разработанная в 2009 году американской компанией Avita Medical. С небольшого участка тела снимается слой кожи толщиной 0,15 мм и погружается в фермент трипсин: из кожи выделяются кератиноциты и меланоциты. Затем из выделенных материалов создается суспензия, которую напыляют на раневую поверхность. Культивирование клеток происходит прямо на ране - клетки делятся и постепенно заполняют раневую поверхность. "В настоящий момент полученной суспензией можно покрыть раневую поверхность, в 80 раз превосходящую донорский участок по площади", - говорит заместитель директора по лечебной работе Нижегородского научно-исследовательского института травматологии и ортопедии Игорь Арефьев. Вся процедура занимает около получаса, ее можно неоднократно повторять. Применяется этот метод для восстановления верхнего слоя кожи - при ожогах II степени.
Участок здоровой кожи обожженного погружают в фермент трипсин: из кожи выделяются кератиноциты и меланоциты. Созданную из них суспензию напыляют на раневую поверхность. Клетки делятся и заполняют рану
Второе направление - культивирование фибробластов, клеток дермы (глубокий слой, "каркас" кожи). Впервые это сделали в СССР, метод хирургического лечения ожогов с использованием культивированных аллофибробластов (фибробластов, полученных от других людей) разрабатывался с 1985 года в институте хирургии им. А.В. Вишневского, и был запатентован в 1993 году. Его применяют при ожогах IIIа-IIIб и IV степени. Кусочек кожи пациента растворяют в ферментной среде; выделенные фибробласты культивируют и затем наносят на рану. "Площадь такого покрытия может превосходить площадь взятого куска кожи в сотни раз" - замечает Алексеев. Культивация фибробластов продолжается в несколько раз дольше культивации кератиноцитов по технологии ReCell.
В начале 1990-х годов кератиноциты культивировались дольше фибробластов, и их культивирование обходилось значительно дороже, потому метод с использованием фибробластов выглядел весьма конкурентоспособным, он и разрабатывался как замена кератиноцитному методу. Сейчас каждая из технологий используется в своих случаях, потому спорить о том, какая лучше, нельзя.
В Нижегородском НИИ травматологии и ортопедии при лечении двухлетнего обожженного мальчика применяли и аутодермопластику, и трансплантацию культивированных аллофибробластов, и технологию ReCell. "И в наши дни пациенты с 20% ожогов умирают. Спасение этого мальчика - чудо, ставшее возможным благодаря комплексному применению прогрессивных методов" - сообщает Арефьев.
Классификация ожогов
Классификация термических ожогов по глубине, принятая на XXVII Всесоюзном съезде хирургов в 1960 г.:
I степень - гиперемия. Поражаются только поверхностные слои эпидермиса, нижние, как правило, сохранны. Спустя 3--4 дня происходит полное восстановление структуры кожи. Единственное последствие таких ожогов - местное шелушение.
II степень - более глубокие поражения эпидермиса. Из-за расстройств микроциркуляции в дерме и повышении проницаемости капилляров образуется отек с отслаиванием эпидермиса и формированием пузырей. Жидкость пузыря по своему составу близка к плазме крови, впоследствии эта жидкость густеет, превращаясь в гель. Повреждаются клетки всех слоев эпидермиса. Дерма отекает, коллагеновые волокна разрыхляются. Эпителизация (восстановление кожи) происходит за счет части сохранившихся кератиноцитов нижнего эпидермиса и частично за счет придатков кожи. В течение 7-12 суток изменения в дерме нормализуются, иногда остается местная гиперпигментация.
IIIа степень - частичное поражение дермы, но в ней сохраняются придатки кожи и фибробласты, из которых впоследствии происходит эпителизация.
IIIб степень - поражение кожи на всю толщу с частичным повреждением подкожно-жировой клетчатки.
Бутылка с жидкостью для розжига взорвалась в руках у 30-летнего лейтенанта полиции, опалив ему лицо, руки и грудь.
Сотрудник 14-го батальона ДПС Главного управления МВД по Московской области Василий Бученков получил сильные ожоги во время приготовления шашлыков у себя на даче.
Утром 9 Мая семья Бученковых - сам Василий, его жена Ольга и 4-летний сын поехали на дачу в Раменском районе Подмосковья. Около полудня Василий начал разжигать мангал. Положив немного углей, мужчина взял емкость с горючей жидкостью.
- Для меня до сих пор непонятно, что случилось, просто внезапно она взорвалась, - рассказал сотрудник ГИБДД Василий Бученков, лежа на больничной койке.
За доли секунды пламя охватило лицо, шею, руки и торс полицейского. В момент ЧП жена и сын находились в доме.
- Я сам себя потушил, рядом просто никого не было, - говорит Василий.
Сразу же после страшного инцидента полицейского доставили в Раменскую городскую больницу. Несколько дней пострадавший пробыл в реанимации, а на консилиуме медиков решался вопрос о переводе Бученкова в специализированный ожоговый центр.
- Обожжено около 40% кожного покрова, - объяснили ситуацию медики. - Площадь поражения большая, но, к счастью, ожоги неглубокие.
Вчера Василия Бученкова перевели в отделение травматологии. Сотрудники больницы предполагают, что для реабилитации пациента потребуется еще несколько недель. Сейчас здоровью полицейского уже ничего не угрожает.
В пресс-службе ГУ МВД по Московской области факт произошедшего подтвердили, но в подробности вдаваться не стали.
23 часа на операционном столе, 16 специалистов, две новые руки и одно лицо. Теперь Джо Димео может выдохнуть, ведь врачи буквально подарили ему второй шанс на жизнь.
В 2018 году Джо заснул за рулём, когда возвращался домой после длинной смены. Автомобиль попал в аварию и тут же вспыхнул. Когда американца достали из полыхающей машины, ожоги покрывали 80 процентов его тела. Врачи удалили ему кончики пальцев, также из-за аварии он потерял губы и веки. После этого 20-летнего парня ещё два месяца держали в ожоговом отделении в искусственной коме.
Фото © NYU Langone
Парню сделали два десятка операций на лице, но моторику восстановить врачам не удалось. Поэтому Джо направили в нью-йоркский медцентр NYU Langone. Он был молодой, с крепким здоровьем — идеальный пациент для пересадки, поэтому уже через год специалисты провели операцию. После трансплантации Димео пришлось всему учиться заново: простейшие манипуляции руками или даже моргание были для него нелёгкими задачами, пишет Mirror. Но у парня была цель.
Фото © NYU Langone
Сейчас, спустя полгода после операции, Джо может даже приготовить сам себе завтрак — серьёзный прогресс. И всё благодаря упорству. Во время терапии он каждый день отправлялся в палату с тренажёрами и из раза в раз прорабатывал движения, даже когда врачей рядом не было. Сейчас Димео мечтает познакомиться с семьёй своего донора. Они уже связались, но торопить события он не хочет.
Я отправил им письмо, но понимаю, что у них только что скончался родной, поэтому я их не тороплю. Я очень благодарен им за то, что они подарили мне этот… дар. Понятия не имею, как можно отблагодарить того, кто, знаете, даёт вам второй шанс в жизни. Я очень благодарен
Мало того, представители клиники с гордостью замечают, что это первая успешная операция, когда доктора пересадили и лицо, и обе кисти. Раньше медики уже дважды пытались провести подобные трансплантации, но оба раза заканчивались провалом. Один пациент из-за осложнений скончался, у другого новые руки не прижились, поэтому их пришлось ампутировать.
От жесткого послания из белгородского госпиталя, где лечат русских солдат после украинского плена, кровь стынет в жилах. Медики пришли в ужас от того, с каком состоянии находятся российские пленные. Видавшие виды врачи пришли в ужас.
Военный репортер ВГТРК на Украине Евгений Поддубный поместил в своём Telegram-канале шокирующие отзывы сотрудников белгородского госпиталя, где лечат русских военных после украинского плена.
Недавно Москва и Киев провели обмен пленными. На Украину вернулись 50 солдат, которых подлечили в этом медучреждении. Однако состояние наших бойцов, прибывших из Незалежной, поразило медиков.
Ранее Киев открыто сообщил Лондону, что не собирается придерживаться Женевской конвенции об обращении с военнопленными. Это решение властей Незалежной оценил военный обозреватель ТАСС Виктор Литовкин: - "Это их заявление делает нашу специальную операцию не просто операцией по денацификации и демилитаризации, но ещё и по избавлению этой страны от нелюдей".
Накануне состоялась очередная стадия переговоров между российской и украинской сторонами. Один из вопросов на этих переговорах, которые проходили в видеоформате, стал вопрос обмена пленными. После переговоров появились сведения о том, что страны согласовали друг с другом формат такого обмена.По заявлению украинской стороны, обмен пленными проводился в Запорожской области. Сообщается о том, что формула обмена была следующей: 86 на 86.По словам вице-премьера Украины Ирины Верещук, среди обменянных были и 15 женщин-военнослужащих. Физическое состояние наших солдат пока точно неизвестно.
Евгений Поддубный сообщил, что информация не проверена, проверяет, но иллюзий насчет нацистов, даже если это в данном случае вброс - не питает.
"Полдня за рулем, вечером открываю телеграм, там с одной стороны - наши бьют тревогу про пленных, которых кастрировали украинские ублюдки. Официально эта информация не подтверждена.С другой стороны, диванная сотня с сытой тыловой базы заспамила меня фотографиями глумления над пленными и над телами павших. Ну и изощренные угрозы, как водится.Вот ко второй категории у меня вопрос: вы это делаете для чего? Что-то новое мне про себя рассказать пытаетесь? Какое вы зверье? Так я был на мемориале в Хатыни. Я знаю, сколько ваши бесславные предки деревень сожгли вместе с их жителями, не взирая на пол и возраст. Про Бабий Яр я тоже читал. И про Ровенское еврейское гетто. И много еще про что. Я видел, какими вы пленных в Донбасс возвращали в 14-15 годах. Никаких иллюзий у меня нет."- пишет военный корреспондент "Комсомольской правды" Александр Коц.
Отношение к пленным — показатель порядочности воюющей стороны. Это вопрос воинской чести. Одно дело — сражаться против врага с оружием в руках. И совсем другое — показывать свое превосходство над безоружным. В этом конфликте пытки к военнопленным уже применяются и об этом говорил представитель Минобороны.
С призывом остановить практику пыток пленных уполномоченный по правам человека в России Татьяна Москалькова обратилась к украинскому омбудсмену Людмиле Денисовой.
В нашей истории было много военных конфликтов. Тот же Афганистан, по словам Франца Клинцевича, преподал нам много уроков. В том числе и по отношению к пленным.
На данный момент точных данных о том, какое количество пленных содержится у двух сторон вооружённого конфликта, нет. Ранее появлялась информация, согласно которой российская сторона готова осуществить передачу стороне украинской свыше 500 украинских пленных, среди которых военнослужащие различных подразделений, в том числе и офицеры.
Не забудьте ниже поделиться новостью на своих страницах в социальных сетях.
Страшное ДТП под Чистополем: 6 сгоревших тел и умерший от ран выживший
Часть событий попала на видео: Largus и кабина Iveco объяты пламенем, вверх рвется столб густого черного дыма. Очевидцы попытались своими силами потушить бушующий пожар, но один огнетушитель не справлялся, и уже ничем нельзя было помочь находившимся внутри пассажирам. После пожара на месте ДТП остался только кузов Largus, передняя часть автомобиля вплоть до второго дивана была смята. К ликвидации последствий от управления МЧС России по Татарстану привлекались 33 человека и 12 единиц техники.
Водитель перевозил пассажиров из Казани в Лениногорск через BlaBlaCar
По данным нашего издания, личности всех погибших определены. Водитель Largus, житель Лениногорска, не первый год промышлял извозом. Накануне он, как обычно, набрал пассажиров через приложение BlaBlaCar и отправился из Казани в Лениногорск. Бо́льшая часть его клиентов — жители райцентра или районных населенных пунктов, еще одна пассажирка — из Казани, а скончавшийся в больнице Сафронов — из Альметьевского района.
По следам вчерашнего ДТП управление ГИБДД Казани провело сегодня рейд по незаконным пассажирским перевозкам Фото: Алексей Савин
ГИБДД объявило охоту на нелегальные перевозки. Под прицелом — Largus и минивэны
Подъезжает организатор рейда — начальник отделения ТН и РАС ГИБДД управления МВД России по городу Казани Павел Назаров. По его словам, этот рейд проводится потому, что участились случаи перевозки пассажиров нелегальными перевозчиками, осуществляющими так называемые заказные перевозки — без государственной регистрации в качестве индивидуальных предпринимателей либо юридического лица и без соответствующей лицензии, без разрешения на осуществление такой деятельности.
По его словам, особое внимание в ходе проверки уделяется законности осуществления перевозки пассажиров и багажа, правомерности осуществления трудовой деятельности.
На глазах наших корреспондентов инспектор остановил очередной Largus с пассажирами. Водителю Артуру выписали штраф за незаконную установку газового оборудования. Артур в беседе с нашим корреспондентом согласился с тем, что такие рейды способствуют искоренению нарушения ПДД, подобных тем, что привели к вчерашней аварии.
Отметим, всего по итогам сегодняшнего рейда инспекторы ГИБДД составили 114 административных материалов по фактам нарушений ПДД. Проверки проводились в отношении транспортных средств малой вместимости с количеством посадочных мест более 5, но менее 9.
Один из водителей был выявлен в состоянии алкогольного опьянения, а у 38 автомобилей обнаружили различные технические неисправности, такие как треснувшее лобовое стекло или неработающий сигнал поворотника. Еще 13 водителей управляли автомобилями с грубыми техническими неисправностями — такими как проблема тормозной системы или рулевого управления. По два материала были составлены в отношении водителей, которые нарушили правила медосмотра и предрейсового технического состояния транспортного средства.
В отношении водителей 11 автомобилей были направлены материалы для прекращения государственного учета за установку газового оборудования без регистрации в ГИБДД. По итогам рейда 14 автомобилей LADA Largus было отправлено на штрафстоянку.
Поможет ли лицензирование приструнить нелегалов?
Меньше года назад, ночью 9 мая, в 7 км от вчерашнего ДТП произошла другая смертельная авария. Водитель грузового автомобиля MAN отвлекся и выехал на встречку, врезавшись в микроавтобус Renault. Пять человек, включая водителя микроавтобуса, погибли на месте. Еще четыре пассажира, включая 16-летнего подростка, госпитализированы. Микроавтобус перевозил пассажиров без разрешения.
Минниханов в ответ заметил, что необходимо через парламент внести предложение, чтобы ТС с вместимостью свыше пяти пассажиров входило в категорию надзора. Не пора ли ускорить рассмотрение предлагаемой законодательной нормы?
Читайте также: