Произошло возгорание автомобиля водитель получил ожоговую травму

Добавил пользователь Alex
Обновлено: 19.09.2024

После землетрясения пострадавший извлечен спасателями из-под развалин дома. Состояние тяжелое, выраженная одышка, боль в груди, усиливающаяся при каждом вдохе и движении. Определяется патологическая подвижность средней трети правой ключицы. Кожные покровы бледные, влажные. ЧСС 118, АД 80/50 мм.рт.ст., ЧДД в мин.


  1. Неотложное состояние: закрытый перелом правой ключицы. Травматический шок.

  • Боль в груди усиливающаяся при вдохе и движении;

  • Патологическая подвижность средней трети правой ключицы – перелом;

  • Тяжелое состояние, выраженная одышка, бледность кожи и гипергидроз, снижение АД, учащенное сердцебиение и ЧДД – травматический шок.

  1. Нарушенные потребности: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, одеваться.

  2. План оказания ПМП в очаге:

Обезболить с помощью шприца – тюбика из АИ: ввести пострадавшему раствор промедола 2% - 1 мл;

Наложить повязку Дезо фиксируя правое плечо;


  1. Эвакуация: в ЛПУ или травматический центр в положении полусидя, в пути проводить дальнейшие лечебные мероприятия и наблюдать за состоянием пострадавшего.

В зимнее время зоне поражения СДЯВ был обнаружен пострадавший с жалобами онемение слизистой оболочки рта, слабость, головокружение, боли в области сердца, сердцебиение, частую рвоту, жидкий стул. При осмотре кожа и видимые слизистые гиперемированы, координация движений нарушена.


  1. Неотложное состояние: отравления СДЯВ группы общеядовитого действия.

  • Факт применения СДЯВ;

  • Онемение слизистой оболочки рта;

  • Головокружения;

  • Боли в области сердца, сердцебиение;

  • Частая рвота, жидкий стул;

  • Гиперемия кожи и слизистых;

  • Нарушение координации движений.

  1. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, одеваться, спать, избегать опасности.

  2. План оказания ПМП в очаге;

  • Войти в очаг в защитной одежде и противогазе;

  • Надеть на пораженного противогаз;

  • Под маску противогаза положить ампулу с антидотом – раствором амилнитрата и попросить пораженного сделать глубокине вдохи;

  • Обработать открытые участки кожи с помощью ИПП дегазирующей жидкостью;

  • Пострадавшего укрыть теплым одеялом;

  • Перенести пострадавшего в хорошо вентилируемое место до момента вывоза очага поражения СДЯВ.

  1. Эвакуация: как можно раньше, на носилках, на площадку санитарной обработки. После обработки госпитализация в токсикологическое отделение.

В зоне землетрясения обломками стекол пострадавший получил ранение в живот. Бригадой спасателей доставлен в машину СМП.

Объективно: пострадавший стонет, на передней брюшной стенке обширная рана с выпавшими петлями кишечника. Пульс слабого наполнения и напряжения. ЧСС 116 в мин., АД 80/45 мм.рт.ст.


  1. Неотложное состояние: проникающее ранение брюшной стенки с выпадением петель кишечника. Травматический шок..

  • На передней брюшной стенке рана с выпавшими петлями кишечника;

  • Пульс слабого наполнения и напряжения. ЧСС 116 в мин., АД 80/45 мм.рт.ст. – признаки шока.

  1. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, спать.

  2. План оказания ПМП:

Успокоить, расстегнуть стесняющую одежду;

Начать проводить оксигенотерапию увлажненным кислородом;

Обеспечить венозный доступ;

Ввести обезболивающее средство раствор промедола 2% - 1 мл или раствор фентанила 0,005% - 2 мл внутривенно стрйно медленно;

Начать проводить внутривенную инфузию раствора натрия хлорида 0,9% - 200 мл, раствор полиглюкина 400мл;


  1. Эвакуация: в ближайшее ЛПУ в горизонтальном положении с проведением впути дальнейших противошоковых мероприятий и контролем за состоянием пострадавшего.

Во время тушения лесного пожара одному работников МЧС на правую ногу упало дерево. Коллеги пострадавшего освободили конечность. Пострадавший стонет, конечность деформирована в нижней трети бедра, где одежда обильно пропитана кровью темного цвета. ЧСС 122 в минуту, ЧДД 26 в мин.


  1. Неотложное состояние: открытый перелом правого бедра. Травматический шок.

  • Факт травмы: на правую ногу упало дерево;

  • Деформация конечности в нижней трети бедра;

  • Боль вместе перелома;

  • Рана с признаками венозного кровотечение в месте перелома – одежда обильно пропитана темной кровью;

  • Пострадавший стонет;

  • ЧСС 122 в мин., ЧДД 26 в мин.

  1. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, двигаться, отдыхать, работать.

  2. План оказания ПМП в очаге:

Ввести обезболивающие из АИ раствор промедола 2%-1 мл;

Наложить повязку на рану с помощью ППИ;


  1. Эвакуация: пострадавшего в положении лежа на носилках.

К вам обратился соседка. С ее слов муж ремонтировал в закрытом гараже двигатель автомобиля. Почувствовал себя плохо и вернулся домой. Дома состояние ухудшился, муж пожаловался на зрительные и слуховые галлюцинации, сильную головную боль опоясывающего характера, стук в висках, не может самостоятельно двигаться. При осмотре: АД 165/100 мм.рт.ст., пульс – 110 ударов в минуту. Дыхание частое, поверхностное, постоянная тошнота.


  1. Неотложное состояние: отравление парами бензина.

  • Факт контакта с источником отравления – двигатель автомобиля и нахождение в закрытом помещении;

  • Зрительные и слуховые галлюцинации;

  • Сильная головная боль опоясывающего характера;

  • Расстройство координации движений;

  • Стук в висках;

  • Пульс 110 ударов в мин, АД 165/100 мм.рт.ст;

  • Дыхание поверхностное, тошнота.

  1. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, двигаться, дышать, общаться, отдыхать, работать.

  2. План оказания помощи в очаге:

  • Вызвать бригаду СМП через посредника;

  • Уложить пострадавшего с приподнятым головным концом;

  • Обеспечить доступ свежего воздуха;

  • Обеспечить свободное дыхание: расстегнуть стесняющую одежду;

  • Обеспечить пострадавшего обильным количеством теплой жидкости;

  • До прибытия бригады СМП наблюдать за состоянием: АД,ЧСС,ЧДД.

  1. Эвакуация: после оказания помощи бригадой СМП госпитализация в положении лежа с приподнятым головным концом.

После приема алкоголя сомнительного качества в большом количестве у мужчины возникла рвота, двоение в глазах, потемнение во время которого он упал и потерял сознание.

Объективно: дыхание аритмичное, поверхностное, пульс не определяется, тоны сердца ритмичные, приглушенные.


  1. Неотложное состояние: отравление суррогатами алкоголя.

  • Факт приема алкоголя сомнительного качества в большом количестве;

  • Признаки расстройства зрения характерные для отравления суррогатами алкоголя;

  • Потеря сознания;

  • Рвота;

  • Пульс не определяется, тоны сердца приглушенные, ритмичные;

  • Расстройство дыхания.

  1. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, двигаться, отдыхать, работать, дышать, спать, одеваться, общаться, избегать опасности.

  2. План оказания ПМП в очаге:

  • Уложить пациента в положении на бок;

  • Провести очистку ротовой полости от остатков рвотных масс;

  • Обеспечить венозный доступ;

  • Внутривенно струйно ввести раствор атропина 0,1 % -1 мл;

  • Ввести желудочный зонд;

  • Выполнить промывание желудка водой комнатной температуры в объеме 10-12 литров;

  • Ввести через зонд активированный уголь из расчета 1 таблетка на 10 кг массы тела;

  • При подозрении на отравление метиловым спиртом внутривенно ввести антидот – раствор этилового спирта;

  • Начать проведение внутривенной инфузии раствора натрия хлорида 0,9 % - 400 мл;

  • Ввести внутривенно препараты из групп;

  • Контролировать состояние пациента.

  1. Эвакуация: на носилках в боковом положении в реанимационное отделение, во время транспортировки продолжать дезинтоксикационную терапию и контролировать состояние.

Во время выполнения строительных работ один из работников получил удар по голове тяжелым предметом. Сразу же потерял сознание на короткое время. Работники стройки вызвали бригаду СМП. На момент проезда СМП: пострадавший в сознании, о том, как произошла травма ничего не помнит, жалуется на сильную слабость, головную боль, головокружение, тошноту, однократно была рвота. На голове в области темени имеется подкожная гематома диаметром 6 см. АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС 72 в мин., ЧДД 15 в мин.


  1. Неотложное состояние: закрытая черепно-мозговая травма. Сотрясение головы.

  • Наличие удара по голове тяжелым предметом;

  • Кратковременная потеря сознания;

  • Головная боль, головокружение, слабость;

  • Наличие подкожной гематомы на теменной области;

  • Однократная рвота, тошнота.

  1. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать.

  2. План оказания ПМП в очаге:

  • Усадить пострадавшего, обеспечить покой;

  • Расстегнуть стесняющую одежду, обеспечить доступ свежего воздуха;

  • Выполнить иммобилизацию головы применив воротник Шанца;

  • Внутривенно ввести раствор анальгина 50 %- 2 мл;

  • На область гематомы на голову приложить гипотермический пакет;

  • Оказать помощь при повторной рвоте.

  1. Эвакуация: госпитализировать на носилках в ЛПУ, во время транспортировки контролировать состояние пациента.

Поднимаясь по лестнице в подъезд своего дома, человек был подвергнут нападению неизвестных. Упал и прокатился по лестнице вниз головой. Кратковременно терял сознание. Встать не смог, из-за резких болей в области шеи. Движение и чувствительность в верхних и нижних конечностях отсутствуют.


  1. Неотложное состояние: перелом шейного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга.

  • Факт травмы – падение с лестницы;

  • Резкие боли в области шеи;

  • Движение и чувствительность в верхних и нижних конечностях отсутствуют.

  1. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, пить, двигаться, отдыхать, работать, общаться, одеваться, избегать опасности.

  2. План оказании ПМП в очаге:

Расстегнуть стесняющую одежду;

Обеспечить доступ свежего воздуха;

Обезболить с применением раствора промедола 2% - 1 мл внутривенно медленно;


  1. Эвакуация: строго в горизонтальном положении на спине в ЛПУ отделение нейрохирургии, при транспортировке непрерывный контрольза состоянием пациента.

При обрушении здания во время спасательных работ спасатель получил ранение в правовую половину грудной клетка. Появилось кровохаркание, выраженный кашель, слабость затруднение при дыхании.

Состояние тяжелое. Кожные покровы бледные.ЧСС118 в минуту. АД 70/30 мм.рт.ст. дыхание 32 в минуту. На уровне 4 ребра по боковой поверхности правой половины грудной клетки имеется рана размерам 3*4 см, которая в момент вдоха присасывает воздух. При кашле выделяется пенистая кровь.


  1. Неотложное состояние: проникающее ранение правой половины грудной клетки с повреждением легкого. Открытый пнематорокс. Травматический шок.

  • Наличие раны на грудной клетке справа;

  • Кровохарканье, выраженный кашель;

  • Затрудненное дыхание;

  • ЧДД 32 в минуту;

  • Присасывание воздуха через рану в момент вдоха;

  • Пенистая кровь при кашле;

  • Бледность кожных покровов;

  • ЧСС 110 в мин., АД 70/30 мм.рт.ст.

  1. Нарушенные потребности пострадавшего: быть здоровым, есть, двигаться, отдыхать, работать, спать,дышать, избегать опасности.

  2. План оказания ПМП в очаге:

  • Придать пострадавшему полусидящее положение;

  • Раздеть до пояса, обеспечить доступ свежего воздуха;

  • Наложить окклюзиционную повязку на рану;

  • Обезболить с помощью шприца- тюбика из АИ: ввести раствор промедола 2%-1 мл;

  • Доставит пострадавшего до машины СМП.

  1. Эвакуация: в полусидящим положении в ближайшее ЛПУ с проведением в пути противошоковых мероприятий и наблюдать за состоянием.

Вы стали очевидцем ДТП. На пешеходном переходе легковым автомобилем был сбит мужчина. На момент осмотра пострадавший лежит на обочине дороги без признаков жизни: сознание отсутствует, движение грудной клетки не видны, пульс не определяется, зрачки расширены, на свет не реагируют.


  1. Неотложное состояние: клиническая смерть.

  • Факт повреждения от удара автомобиля;

  • Отсутствие признаков жизни;

  • Отсутствие дыхание – нет движения грудной клетки;

  • Нет пульса;

  • Зрачки расширены, не реагируют на свет

  1. Нарушенные потребности пострадавшего: дышать, двигаться, быть здоровым, есть, пить, общаться.

  2. План действия ПМП в очаге:

  • Вызвать бригаду СМП через посредников;

  • Пострадавшего аккуратно перевернут на спину уложив на ровную твердую поверхность;

  • Расстегнуть стесняющую одежду;

  • Зафиксировать время начала реанимационных мероприятий, нанести пострадавшему прекордиальный удар;

  • Проверить признаки восстановления сердечной деятельности;

  • Выполнить тройной прием Сафара;

  • Очистить ротовую полость от инородных тел;

  • Начать проведение НМС и ИВЛ в соотношении 30:2;

  • Регулярно проверять эффективность проведения реанимационных мероприятий;

  • Проводить мероприятия до прибытия бригады СМП.

  1. Эвакуация: бригадой СМП, в пути продолжать проведение реанимационных мероприятий, следить за эффективностью проводимых мероприятий, при неэффективности проведения реанимации 30 минут констатировать биологическую смерть.

Ситуационная задача № 24.

Поднимаясь по лестнице в подъезд своего дома человек был подвергнут нападению неизвестных. В лицо был применен газ из баллончика. Кратковременно терял сознание. Резь в глазах и носоглотке, слезотечение. На коже лица мелкие маслянистые капельки.

Рядовой И. При взрыве загорелась машина. Получил ожоги боковой поверхности туловища и левой верхней и нижней конечностей. В этих областях разлитая гиперемия кожи, пузыри, местами участки бледно-серого цвета (до 10% поверхности тела), лишенные чувствительности. Поступил в ММП на 5 часу с момента травмы. Пульс 110 уд. в мин., ритмичный, удовлетворительного наполнения.

1. Термический ожог 2-3 ст. 45% (10%) левой половины туловища, левой верхней и нижней конечности. Ожоговый шок легкой степени.

2. Поверхностные ожоги - 35%, глубокие ожоги - 10%.

3. В перевязочной в первую очередь.

4. Внутримышечно 2 мл 2% р-ра Промедола , 2 мл 1% р-ра Димедрола, антибиотики, чай, шелочно-солевой р-р, исправление повязок, 0,5 мл столбнячного анатоксина.

5. В ОМЕДБ направляется в противошоковую для обожженных. Комплексная терапия шока. Исправление повязок. После выведения из шока эвакуация в общехирургический госпиталь на носилках.

Задача 3.

Ранен при взрыве противопехотной мины. Правая стопа оторвана на уровне голеностопного сустава. Обширная рана мягких тканей. Голени обильно загрязнена землей, кожа закопчена. Общее состояние тяжелое. Бледен. Пульс 110 уд. в минуту, АД 100/50 мм рт.ст.




1. Диагноз: минно-взрывная травма; отрыв правой стопы; шок 2степени.

2. Первая помощь: жгут (закрутка) на голень; внутримышечно промедол из шприц-тюбика; асептическая повязка; иммобилизация подручными средствами; таблетированные антибиотики из индивидуальной аптечки.

3. В МПП: жгут на голень; внутримышечно 1мл 2% раствора промедола, 2мл 1% раствора димедрола, 1мл 10% раствора кофеина; антибиотики в окружающие рану ткани; 10% раствор кофеина; повязка; иммобилизация лестничной шиной; 0.5мл столбнячного анатоксина подкожно; эвакуация в первую очередь.

4. В ОМЕДБ: направляется в перевязочную; первичная хирургическая обработка ран; окончательная остановка кровотечения; антибиотики в окружающие рану ткани; повязка; иммобилизация лестничной шиной.

Ответ
Заключение:Общее переохлаждение. Отморожение щек, кистей, стоп. Состояние пострадавшего тяжёлое.
Порядок оказания первой помощи
• Занести пострадавшего в теплое помещение (автомобиль).
• Вызвать скорую медицинскую помощь.
• Успокоить, уложить, снять холодную одежду.
• Надеть теплую, сухую одежду или тепло укрыты.
• Согреть своими руками (не растирая!) щеки, кисти, стопы пострадавшего.
• Наложить повязки на поврежденные руки и стопы.
• По возможности напоить горячим сладким чаем.
• Контролировать состояние до приезда бригады скорой медицинской помощи.

Задача №2

Ребенка ужалила пчела. Пострадавший чувствует себя плохо. На оклик открывает глаза, с трудом отвечает на вопросы. Жалуется на боли, зуд в левом плече, слабость. Кожные покровы бледные. В месте укуса кожные покровы отёчные. На лбу крупные капли пота. дыхание частое. Пульс на руке слабый, частый.
Ответ
Заключение: Тяжёлая аллергическая реакция. Состояние тяжёлое.




Порядок оказания первойпомощи
• Вызвать скорую медицинскую помощь.
• Уложить пострадавшего в противошоковое положение.
• По возможности удалить жало пчелы.
• Обеспечить приток свежего воздуха.
• Наблюдать за состоянием сознания, дыхания, кровообращения до приезда бригады скорой медицинской помощи.
• Быть готовым к проведению сердечно-легочной реанимации.

Задача №3

Задача №4

Пассажир рейсового автобуса перевозил небольшой аквариум. При резком торможении автобуса мужчина получил ранение правой руки осколками разбитого аквариума.
Пострадавший в сознании, на вопросы отвечает правильно. Жалуется на множественные резаные раны правой руки. В ранах видны крупные осколки стекол. Сильного кровотечения нет.
Ответ
Заключение: Множественные раны с инородными телами правого предплечья. Состояние пострадавшего удовлетворительное.
Порядок оказания первой помощи
• Обеспечить безопасное оказание помощи: остановить транспортное средство, надеть перчатки медицинские из Аптечки первой помощи (автомобильной).
• Вызвать скорую медицинскую помощь.
• Обработать кожу вокруг ран антисептиком. Использовать Аптечку первой помощи (автомобильную).
• Вокруг осколков плотно уложить валики, изготовленные из бинтов.
• Бережно зафиксировать инородные тела и валики бинтовой повязкой.
• Наложить стерильную сухую салфетку и давящую повязку на раны без инородных тел.
• Придать повреждённой конечности удобное положение.
• Наблюдать за состоянием пострадавшего до приезда бригады скорой медицинской помощи.

Задача №5




Задача №6

В гараже обнаружен мужчина, лежащий без сознания около легкового автомобиля с работающим двигателем.
Пострадавший не реагирует на оклик. дыхание шумное. Пульс на руке у запястья определяется. На лице розовые пятна. Зрачки расширены.
Ответ
Заключение: Отравление угарным газом. Состояние тяжелое.

Задача №7

Задача №8

Легковой автомобиль сбил пешехода. Пострадавший жалуется на сильные боли в правом плече. Правый рукав свитера пропитан кровью. При осмотре поврежденной конечности обнаружена рана с сильным кровотечением. В ране определяются костные отломки. Пульс частый.
Ответ
Заключение:Открытая травма правого плеча. Артериальное кровотечение. Состояние пострадавшего тяжелое.
Порядок оказания первой помощи
• Обеспечить безопасное оказание помощи: одеть перчатки медицинские.
• Наложить жгут на верхнюю часть правого плеча.
• Вызвать скорую медицинскую помощь
• Оценить сознание, дыхание, кровообращение у пострадавшего.
• Разрезать одежду на плече.
• Наложить стерильную салфетку на рану.
• Зафиксировать салфетку бинтовой повязкой.
• Выполнить иммобилизацию конечности подвешивающей косынкой.
• Придать пострадавшему противошоковое положение.
• Наблюдать за состоянием пострадавшего до прибытия бригады скорой медицинской помощи.

Задача № 9

Во время столкновения транспортных средств водитель легкового автомобиля ударился головой о боковую стойку автомобиля.
Пострадавший на оклик открывает глаза. Медленно отвечает на вопросы. Не помнит, что произошло. Беспокоит сильная головная боль. Пульс на руке определяется. В области лба слева глубокая рана. Из раны незначительное кровотечение.


Задача № 10

Задача № 1

Задача № 2

Ребенка ужалила пчела. Пострадавший чувствует себя плохо. На оклик открывает глаза, с трудом отвечает на вопросы. Жалуется на боли, зуд в левом плече, слабость. Кожные покровы бледные. В месте укуса кожные покровы отёчные. На лбу крупные капли пота. дыхание частое. Пульс на руке слабый, частый.

Задача №3

Мужчина во время ремонта автомобиля получил ранение левого предплечья и кисти.
Пострадавший в сознании, на вопросы отвечает правильно. Жалуется на боли в руке в области травмы. На внутренней поверхности левого предплечья и кисти находятся три небольшие раны. Кровотечения из ран нет.

Задача №4

Пассажир рейсового автобуса перевозил небольшой аквариум. При резком торможении автобуса мужчина получил ранение правой руки осколками разбитого аквариума.
Пострадавший в сознании, на вопросы отвечает правильно. Жалуется на множественные резаные раны правой руки. В ранах видны крупные осколки стекол. Сильного кровотечения нет.

Задача № 5

Велосипедист упал на просёлочной дороге. Пострадавший найден водителем легкового автомобиля, проезжавшего мимо.
Пострадавший в сознании, на вопросы отвечает правильно. Жалуется на боли в области правого бедра. На наружной боковой поверхности бедра рана, из которой торчит сломанная ветка. Кровотечения из раны нет.

Задача № 6

В гараже обнаружен мужчина, лежащий без сознания около легкового автомобиля с работающим двигателем.
Пострадавший не реагирует на оклик. дыхание шумное. Пульс на руке у запястья определяется. На лице розовые пятна. Зрачки расширены.

Задача № 7

Произошло возгорание автомобиля. Водитель получил ожоговую травму. Пострадавший в сознании. Жалуется на сильные боли в местах ожогов. Кожные покровы правого предплечья и кисти покрасневшие, покрыты пузырями, заполненными прозрачной жидкостью.

Задача № 8

Легковой автомобиль сбил пешехода. Пострадавший жалуется на сильные боли в правом плече. Правый рукав свитера пропитан кровью. При осмотре поврежденной конечности обнаружена рана с сильным кровотечением. В ране определяются костные отломки. Пульс частый.

Задача № 9

Во время столкновения транспортных средств водитель легкового автомобиля ударился головой о боковую стойку автомобиля.
Пострадавший на оклик открывает глаза. Медленно отвечает на вопросы. Не помнит, что произошло. Беспокоит сильная головная боль. Пульс на руке определяется. В области лба слева глубокая рана. Из раны незначительное кровотечение.


Задача № 10

Мужчина ударился животом о твердый предмет.
Пострадавший в сознании, на вопросы отвечает правильно. Жалуется на сильные боли в области живота, просит пить. Кожные покровы бледные, влажные. дыхание частое. Пульс на руке определяется плохо, учащенный. В верхней части живота справа кровоподтек, ссадины.

Практические задания по первой медицинской помощи:

1. Наложение шин при закрытом переломе бедра

2. Наложение шин при закрытом переломе голени

3. Наложение шин при закрытом переломе костей стопы

4. Наложение шин при закрытом переломе плеча

5. Наложение шин при закрытом переломе предплечья

6. Наложение шин при переломах костей кисти

7. Наложение повязки на один глаз

8. Наложение повязки на оба глаза

9. Наложение повязки на голову (чепец)

10. Наложение повязки на голову (шапочка)

11. Остановка венозного кровотечения

12. Остановка артериального кровотечения

13. Наложение восьмиобразной повязки на голеностопный и лучезапястный суставы

14. Сходящаяся повязка на коленный и локтевой суставы

15. Расходящаяся повязка на коленный и локтевой суставы

16. Наложение повязки на грудную клетку

17. Наложение воздухонепроницаемой повязки на грудную клетку при пневматороксе.

Принимают участие команды. В состав команды входят 4 человека (2 мальчика и 2 девочки в возрасте 12 -16 лет).

Конкурсная часть состоит из 4 станций в командном зачете.

Конкурсная часть состоит из практических и теоретических заданий, которые в полном объеме доводятся до участников непосредственно перед началом каждого из соревнований.

2 станция – фигурное вождение велосипеда на специально оборудованной препятствиями площадке;

Участники Конкурса, не согласные с оценкой за показанный ими результат в конкурсной части программы, имеют право до окончания данного вида испытаний подать апелляцию в письменной форме на имя Председателя судейской коллегии соревнований. Сопровождающие не имеют права помогать команде, иначе команда получит штрафные баллы за этап.

СТАНЦИЯ 1 (Дорожные ситуации).

На данной станцию команда выполняет 10 заданий (вопросов). Время решения не более 10-и минут.

Возгорание гаража. Водитель 40 лет получил ожоговую травму. Пострадавший в сознании, возбужден. На вопросы отвечает с трудом из-за одышки. Жалуется на сильные боли в ожоговых ранах. Кожа лица, предплечий, кистей покрасневшая, покрыта пузырями, заполненными прозрачной жидкостью. Неповрежденная кожа бледная, холодная. Дыхание частое, поверхностное, постоянно подкашливает. Тахикардия. Масса тела – 85 кг.

Поставьте диагноз.

Ожоги лица, предплечий и кистей II степени; возможна термоингаляционная травма

Определите площадь и глубину поражения.

Глубина поражения соответствует ожогам II степени – поверхностные ожоги, гибель поверхностных слоев эпидермиса; площадь 18% (9% - лицо + 4,5% - предплечье и кисть левой руки + 4,5% - предплечье и кисть правой руки)

В данном случае имеется ли ожоговая болезнь? Какие стадии ожоговой болезни выделяют?

Нет, в этом случае отсутствует ожоговая болезнь, так как площадь ожога не превышает 20%, НО да, ожоговая болезнь есть(об этом свидетельствуют клинические проявления: возбужденное состояние, одышка, кожа бледная и холодная, тахикардия)

У ожоговой болезни выделяют 4 стадии:

- I стадия – ожоговый шок (14-48 ч после травмы)

- II стадия – острая ожоговая токсемия (3-7 суток после травмы)

- III стадия – септикотоксемия (от 7-8 суток до восстановления целостности кожного покрова и ликвидации инфекционных осложнений)

- IV стадия – реконвалесценция (после восстановления целостности кожного покрова и ликвидации лихорадки, продолжается 7-14 суток и более)

Ваш прогноз с помощью прогностических индексов.

По правилу Бо (сотни): 40 + 13,5 = 53,5 – прогноз благоприятный

По индексу Франка: 13,5*1= 13,5 баллов – прогноз благоприятный.

В данном случае имеется ли термоингаляционная травма (тит)? Какие стадии тит выделяют?

Термоингаляционная травма возможна.

Выделяют следующие стадии:

- I стадия – 6-24 часа после травмы – генерализованный бронхоспазм, отек слизистой ТБД, может возникнуть отек гортани с признаками механической асфиксии

- II стадия – 24-36 часов – отек легких, ателектазы

- III стадия – после 2х суток – гнойные трахеобронхиты, пневмонии

Окажите первую, первичную доврачебную, первичную врачебную медико- санитарную помощь.

Мероприятия первой помощи:

- Обеспечить безопасное оказание первой помощи: вызвать службу противопожарной охраны

- Прекращение действия травмирующего фактора (тушение одежды и очагов горения на пострадавшем, вынос из очага горения)

- Оценка степени и площади ожогов, наличия ТИТ, других травм

- При необходимости поддержание проходимости дыхательных путей и проведение мероприятий СЛР

- Применение перевязочных противоожоговых средств на основе гидрогеля, наложение стерильной повязки на рану

- Профилактика развития ожогового шока:

- обезболивание подручными средствами

- общее согревание (и местное охлаждение!)

- при отсутствии противопоказаний – компенсация потерь жидкости и электролитов путем дачи внутрь щелочно-солевого раствора порциями по 100 мл каждые 10-15 минут

- транспортная иммобилизация пострадавших конечностей

- Контроль за состоянием пострадавшего (сознание, дыхание, кровообращение) и оказание психологической поддержки

- Передать пострадавшего бригаде СМП

Мероприятия доврачебной помощи:

- Продолжение мероприятий первой помощи

- Поддержание проходимости дыхательных путей с помощью воздуховодов, S-образных трубок

- Оксигенотерапия увлажненным кислородом

- При отеке гортани – кортикостероиды, антигистаминные препараты, коникотомия

- Введение противостолбнячного анатоксина, антибиотиков, дыхательных и сердечных препаратов

Первичная врачебная медико-санитарная помощь:

- Проведение медицинской сортировки и эвакуации

- Предупреждение инфекционных осложнений (введение противостолбнячной сыворотки и анатоксина, антибиотиков широкого спектра действия)

- Профилактика и лечение ожогового шока:

- адекватное обезболивание, седация

- оксигенация, интубация трахеи, ИВЛ

- продолжение инфузионной терапии из расчета: 2-4 мл х 85 кг х 18% ожогов за сутки,

- при этом ½ данного объема вводится в первые 8 часов, оставшиеся – за последующие 16 часов

- в 1-е сутки вводятся преимущественно солевые растворы (0,9% NaCl, дисоль, лактасол, мафусол, р-р Рингера лактат) + 5% р-р глюкозы

- по показаниям (ДВС – синдром) – введение СЗП с гепарином под контролем коагулограммы

3. Особенности транспортной иммобилизации в данном случае.


Диагноз: Изолированная травма (например, диафизарный перелом) костей голени.

Первая помощь при закрытом переломе:

1) Вызвать Скорую медицинскую помощь

2) Осмотреть пострадавшего, оценить его пульс.

4) Придать положение конечности менее болезненное положение

5) Выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин

6) Приложить “холод” к области травмы

7) Контролировать состояние пострадавшего до приезда скорой медицинской помощи

Первая помощь при открытом переломе:

1)Вызвать скорую медицинскую помощь.

2) Остановить сильное кровотечение пальцевым прижатием артерии выше раны, наложить кровоостанавливающий жгут.

4) Наложить стерильную повязку на рану.

5) Оценить пульс.

6) Провести осмотр для исключения других травм.

7) Придать конечности наименее болезненное положение.

8) Если не определяется или плохо определяется пульс на запястье: приподнять ножной конец импровизированных носилок (здоровую ногу при переломе нижней конечности) на высоту 30-45 см.

9) Выполнить транспортную иммобилизацию при помощи подручных шин.

11) До приезда скорой медицинской помощи контролировать состояние пострадавшего.

При открытых переломах конечность следует фиксировать в том положении, в каком она находится! Костные отломки, торчащие из раны, не вправлять! Давящую повязку на рану не накладывать!

Особенности транспортной иммобилизации:

1) Фиксация двух суставов;

2) Лучшая иммобилизация достигается наложением двух шин:

Нижняя (задняя) шина;

Наружная боковая шина;

Длина обеих шин - от пятки до верхней трети бедра;

3) Если используются лестничные шины, то желательно их загибать на стопу.

Транспортное положение - лежа или сидя.

Жизнеугрожающие травмы

Задача 1

В результате ДТП водитель ударился животом о рулевое колесо. Пострадавший в сознании, на вопросы отвечает правильно. Жалуется на сильные боли в области живота, просит пить. Кожные покровы бледные, влажные. Дыхание частое. Пульс на руке определяется плохо, учащенный. В верхней части живота справа кровоподтек, ссадины. Ваш диагноз? В какой последовательности вы будете оказывать первую помощь?

Диагноз: закрытая травмы живота без повреждения внутренних органов.

-транспортная иммобилизация- наложение на живот иммобилизирующей повязки

-уложить пострадавшего на спину с приподнятым плечеголовным концом и валиком под полусогнутыми коленями

-транспортировка щадящая. Пострадавший должен доставляться на операционный стол на тех же носилках, на которые его уложили на месте происшествия

-инфуз. Терапия, антибиотики

Задача 2

Во время столкновения транспортных средств пассажир переднего сиденья легкового автомобиля ударился головой о лобовое стекло. Пострадавший не реагирует на оклик, глаза закрыты. Дыхание учащенное. Пульс на руке определяется. В области лба слева кровоподтек. При попытке осмотра у пострадавшего возникли судорожные подергивания головы и конечностей. Ваш диагноз? В какой последовательности вы будете оказывать первую помощь?

Диагноз: сотрясение головного мозга

-наложить на рану повязку, асептическую

-надеть воротник для стабилизации шеи

-расстегнуть одежду, стесняющую дыхание

-очистить рот от рвотных масс

-транспортировка: в стабильном боковом положении на неповрежденной стороне с возвышенной верхней частью туловища

-обезболивающие, антибиотики, аналептики, стимулирующие дыхательную или сердечнососудистую деятельность

Задача 3

ДТП. Водитель получил ранение грудной клетки. В сознании. Сидит, привалившись к сиденью, зажав рукой рану, расположенную на боковой поверхности левой половины грудной клетки. Из раны вытекает пенистая кровь. Дыхание очень частое. Пульс на руке определяется, частый. Ваш диагноз? В какой последовательности вы будете оказывать первую помощь?

-наложить плотную стерильную ватно-марлевую повязку на рану, закрепив ее бантом или косынкой

-придать транспортное положение: уложить по возможности на поврежденный бок с возвышенной верхней частью туловища

!нельзя удалять инородные тела

! не следует выполнять слишком тугое бинтование ран груди

-пункция плевральной полости в 6-7 межреберье по средней или задней подмышечной линии

Пострадавшая К., 44 года, возвращалась домой в первом вагоне электропоезда. Внезапно ощутила сильнейший удар. Кратковременно потеряла сознание. Когда пришла в себя, то увидела разорванное в нескольких местах правое бедро, а левая голень находилась под тяжелым предметом. Почувствовала сильную боль в нижних конечностях, невозможность движений. Появился страх, чувство безысходности. Через 20 минут после травмы левая конечность была освобождена от сдавления.

Объективно: Женщина возбуждена, кожные покровы бледные, ЧСС 110 уд/мин, АД 90/60 мм рт ст, множественные раны на правом бедре и гематомы на левой голени, из ран на правом бедре с умеренной скоростью вытекает кровь.

Проанализировав ситуацию, поставьте диагноз.

Окажите доврачебную помощь на месте происшествия.

Ответ-Венозное кровотечение, СДС легкой степени. Первая помощь- при венозном кровотечении могут появиться сгустки, удалять их нельзя, тк в этом случае кровопотеря может усилиться. Для остановки кровотечения нужно наложить на рану давящую асептическую повязку. При продолжении кровопотери необходимо провести наложение жгута ниже поврежденного места. Чтобы меньше травмировать мягкие ткани и кожу под жгут кладут мягкую прокладку. Необходимо сделать записку с указанием времени наложения жгута. Максимальное время наложения жгута в теплое время- 2 часа, при минусовой температуре- 1 час. Под жгут нужно положить бумажку с временем наложения жгута.

Первая помощь при СДС-

Наложение жгута проксимальнее места сдавления (до освобождения от груза).

После освобождения конечности тугое бинтование с захватом проксимальных тканей и снятием жгута (направление бинтования - от проксимального отдела конечности к дистальному).

Жгут оставляют на время транспортировки, если конечность нежизнеспособна и показана ампутация конечности на уровне наложенного жгута.

Наложение стерильной повязки на рану.

Иммобилизация поврежденной конечности

.Местный холод (криопакеты,лед,снег, холодная вода).

Простейшие приемы обезболивания.

Придание пострадавшему оптимального положения тела (лежа на носилках).

Контроль состояния пострадавшего и оказание психологической поддержки.

Пострадавший Д. находится под завалом около 4 часов. Объективно: Мужчина без сознания, на лице следы рвотной массы, дыхание учащенное, пульс аритмичный 124 уд/мин, АД 80 мм рт ст. В левой теменной области головы ссадины и ограниченная припухлость. Под плитой находятся обе нижние конечности чуть выше уровня коленей. Проанализировав ситуацию, поставьте диагноз. Окажите доврачебную помощь на месте происшествия

Ответ- у пострадавшего ЧМТ и СДС крайне тяжелой степени тяжести

Контроль правильности проведенных ранее мероприятий, устранение недостатков: подбинтовывание промокших повязок, улучшение транспортной иммобилизации,тугое бинтование конечности, если еще не проведено. Местное охлаждение конечности. Щелочное питье. Введение сердечно-сосудистых и обезболивающих средств, антибиотиков. Инфузионная терапия. Незамедлительная эвакуация на этап медицинской эвакуации.

Военнослужащий при взрыве мины был придавлен обломками убежища. Через 2 ч извлечен из-под завала, при этом выяснилось, что левая рука была плотно сдавлена доской. Через 40 мин доставлен в медицинский пункт полка. В сознании, несколько эйфоричен, жалуется на боли в левой руке, особенно в области кисти и предплечья. От уровня нижней трети левого плеча конечность отечная. На коже множественные ссадины и ушибы. Отмечаются снижение болевой чувствительности в этой зоне, а также ограничение движений в лучезапястном и локтевом суставах. Пульсация левой лучевой артерии снижена. Пульс 108 в минуту, АД 90/40 мм рт ст. Сформулируйте диагноз. Окажите первичную врачебную помощь.

Ответ- СДС средней степени тяжести

Первичная врачебная помощь

Инфузионная терапия (кристаллоиды), введение диуретиков. Введение сердечно-сосудистых, обезболивающих, антигистаминных, седативных препаратов, новокаиновые блокады.

Борьба с метаболическим ацидозом (гидрокарбонатнатрия).

Введение глюкокортикоидов (для стабилизации клеточных мембран), хлорида кальция (для нейтрализации токсического действия ионов калияна сердечную мышцу).

Введение столбнячного анатоксина, антибиотиков.

Катетеризация мочевого пузыря, контроль диуреза.

Коррекция расстройств гемостаза (гепарин).

Транспортная иммобилизация, охлаждение конечности, щелочно-солевое питье.

Раненый находился под обломками разрушенного в результате бомбардировки здания в течение 10 часов. Обе нижние конечности до уровня нижней трети бедер были придавлены обломками здания. Через 30 минут доставлен в Отдельный медицинский батальон. Состояние тяжелое, бледен, заторможен. Пульс 120 уд/мин, АД 70/20 мм рт. ст. Обе нижние конечности от уровня нижней трети с выраженным отеком, пульсация периферических артерий отсутствует. Отмечается отсутствие чувствительности, активных и пассивных движений. Сформулируйте диагноз. Окажите специализированную помощь

Ответ- СДС крайне тяжелой степени

Дальнейшая инфузионная терапия, диуретики.

Катетеризация мочевого пузыря, контроль диуреза.

Коррекция белкового, водно-электролитного баланса.

Полноценная хирургическая обработка раны, ампутация конечности по показаниям. Экстракорпоральная детоксикация- гемодиализ, плазмаферез, гемосорбция.

После ликвидации ОПН лечебные мероприятия направлены на:

быстрейшее восстановление функции поврежденных конечностей

борьбу с инфекционными осложнениями (антибиотики, иммуномодуляторы)

Производятся оперативные вмешательства: вскрытие флегмон, затеков, удаление некротических участков мышц.

Применяются физиотерапевтические процедуры и лечебная физкультура.

Пострадавший находится под обрушенным перекрытием здания 3 часа. Кисть правой руки придавлена тяжелым предметом. Жалуется на чувство распирания и жжения в правой кисти.

Ответ- СДС легкой степени тяжести

Наложение жгута проксимальнее места сдавления (до освобождения от груза).

После освобождения конечности тугое бинтование с захватом проксимальных тканей и снятием жгута (направление бинтования - от проксимального отдела конечности к дистальному).

Жгут оставляют на время транспортировки, если конечность нежизнеспособна и показана ампутация конечности на уровне наложенного жгута.

Наложение стерильной повязки на рану.

Иммобилизация поврежденной конечности

Местный холод (криопакеты,лед,снег, холодная вода).

Простейшие приемы обезболивания.

Придание пострадавшему оптимального положения тела (лежа на носилках).

Контроль состояния пострадавшего и оказание психологической поддержки.

Тут вы можете оставить комментарий к выбранному абзацу или сообщить об ошибке.

Читайте также: