Кружится голова после езды за рулем
Добавил пользователь Дмитрий К. Обновлено: 19.09.2024
Здравствуйте Анна Григорьевна ! Мне 13 лет. Полгода назад меня стало укачивать в транспорте ,это сопровождалось тошнотой, головокружением. Я сначала терпела , ходила в школу, потом к этим симптомам присоединилась рвота и головные боли. Я не могла ездить в школу, потому что головокружение стало утром,рвота была в транспорте и в школе. Прошла обследование у невролога и гастроэнтеролога. Невролог сказал что повышено внутричерепное давление , это связано с переходным возрастом ,назначила седативные.Учебный год я струдом закончила. Летом сильных симптомов не было,но я практически не выходила из дома,а в поездках все возвращалось и мы возвращались домой. Учебный год начался и мне сегодня опять стало плохо.Подскажите какие исследования и консультации мне необходимы. Спасибо.
Здравствуйте! Обращаюсь к Вам насчет мамы. Ей 40 лет.Матери поставили диагноз вегето-сосудистая дистония, после того, как обратились за консультацией по поводу онемения висков. Прописали лекарство "Фезам" и внутривенные, но, к.
Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что может быть причиной онемение правой части головы в области виска? У моего мужа в конце октября был обширный инфаркт. Ему 56 лет. Вредных привычек нет, физически.
Здравствуйте! Мне 27 лет. Два года назад у меня начались ужасные боли в области затылка и висков, преимущественно с левой стороны. Обезболивающие не помогали, один день было так плохо, что.
Доброго Вам времени суток! Мой папа 1939 г.р. с 02.11. по 11.11.2013 находился на лечении в кардиологии, вписан с диагнозом ИБС, прогрессирующая стенокардия кл. 111 В. Гипертрофия левого желудочка. ХСН1ФК1.
Здравствуйте Доктор!Мне 56 лет ,Людмила.Расскажу вкратце:10 ноября утром не смогла встать с постели,из-за сильного головокружения и рвоты.Перепад давления со 150 на 100 до 90 на 60. МРТ(14.11.2013),результаты:Единичные очаговые изменения белого.
Мне 30 лет, сейчас у меня беременность 18 нед. Сегодня на работе онемело пол головы с правой стороны (включая лицо) и правая рука. Такое чувство, что рука вообще была не.
Добрый день!! Мне 56 лет, женщина. Невролог назначил мне 6 уколов препаратом "Дискус композитум" каждый день. Но а аннотации я прочитала, что их надо делать через день. Не мог ли.
Синдром дезориентации автомобилиста: причины, диагностика
Пациент с хроническим головокружением может испытывать затруднения при вождении автомобиля, особенно на автострадах - это синдром дезориентации автомобилиста. Некоторые пациенты сообщают об ощущении, что автомобиль наклоняется или поворачивается в сторону. Это ощущение может быть достаточно реалистичным, иногда пациенты обращаются к автомеханику или даже меняют автомобиль, до того как попадают к врачу.
Этот синдром дезориентации автомобилиста, вероятно, также, по крайней мере частично, визуально детерминирован, поскольку наибольшие трудности пациенты испытывают либо в ситуациях с недостаточными зрительными ориентирами (например, на вершине холма), либо при необходимости ориентироваться в визуально сложной обстановке (например, когда во время обгона автомобиль пациента обгоняется другим автомобилем). Визуальное головокружение и синдром дезориентации автомобилиста часто сочетаются.
Выполнение поворотов и езда по круговой дороге также могут дезориентировать пациентов, хотя в этом случае главную роль может играть вестибулярный компонент. Нужно принимать во внимание, что движение по круговой дороге неравнозначно совершению поворота при ходьбе. С учетом большого радиуса кривизны на водителя действует угловое ускорение, то есть состояние, близкое к вращению на карусели.
В этом случае необычная стимуляция (боковое линейное ускорение), действующая на поврежденную отолитовую систему, возможно, и обусловливает появление симптомов. Дополнительное значение имеют несоответствие зрительных стимулов вестибулярной информации и измененная проприоцептивная афферентация вследствие нахождения в нефизиологическом положении (на вибрирующем автомобильном кресле).
В совокупности все эти факторы превращают вождение автомобиля в своего рода эксперимент по сенсорной депривации, при котором может проявиться субклиническая асимметрия вестибулярной афферентации. Могут иметь значение и психологические компоненты, обычно в форме паники или избегающего поведения. На практике у пациентов без вестибулярных заболеваний в анамнезе именно психогенные факторы могут быть основной причиной синдрома дезориентации автомобилиста.
Впрочем, в таких случаях в клинической картине доминируют панические симптомы, а не иллюзии смещения или поворота автомобиля.
У пациентов с синдромом дезориентации автомобилиста, проявляющимся иллюзией наклона или поворота автомобиля, и наличием в анамнезе вестибулярных расстройств (или признаков вестибулярной дисфункции при клиническом осмотре) в отсутствие панического компонента лечение заключается в вестибулярной реабилитации (десенсибилизация к визуально-вестибулярному конфликту и оптическому потоку).
У пациентов с преобладанием панических симптомов, но без иллюзии отклонения автомобиля и признаков вестибулярного нарушения обычно проводят медикаментозное лечение (СИОЗС, транквилизаторы) в сочетании с когнитивно-поведенческой психотерапией.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Почему кружится голова и как с этим бороться? Причины вертиго
Голова кружится… Хоть раз в жизни, но подобное чувство испытывали все. Однако не все знают о существовании такого недуга, как вертиго - а это самое обычное головокружение. Когда на него стоит обратить пристальное внимание, а когда нет?
Головокружение свидетельствует о рассогласованности информации, которая поступает к центральному мозгу от вестибулярной, зрительной и осязательной системы. Именно эти 3 системы отвечают за нашу ориентацию в окружающем пространстве. В связи с этим причин тут может быть много: употребление алкоголя и наркотиков, курение и отравление продуктами, прием отдельных лекарств, укачивание, месячные, климакс и беременность, некотые диеты и голодовка.
Вызвать головокружение может травма головы и позвоночника, вирусные инфекции, мигрень, эпилепсия, эмоциональные истощения, стрессы, страх и депрессия. Головокружение является спутником инсульта, отита, шейного остеохондроза, перелимфатической фистулы. Вестибулярный неврит характеризуется усилением головокружения при вставании и повороте головы от одной только мысли, что нужно выйти из дома.
Сидячая работа также может быть причиной вертиго. Дело в том, что в таком случае большая нагрузка идет на позвоночник и шейный отдел, отчего нарушается кровобращение головного мозга. Если голова кружится часто, то необходимо как можно быстрее обратиться к терапевту или неврологу. Терпеть головную боль и надеется, что оно пройдет само по себе в этом случае нельзя.
Срочно вызывайте скорую помощь, если головокружение не проходит, несмотря на то, что вы сидите и не поворачиваете голову, и при этом нарушилась речь, онемели руки и ноги, болит грудь и живот. Это может быть признаком инсульта или инфаркта.
Основная терапия головокружения - прием лекарств, которые улучшают кровообращение головного мозга. К таким препаратам относятся Танакан, Актовегин, Мексидол, Трентал, Милдронат, Церебролизин, Винпоцетин, Кавинтон и другие. Несмотря на то, что эти препараты сегодня продаются в каждой аптеке, принимать их без назначения врача нельзя. Если само лекарство или его дозировка будут подобраны неверно, состояние больного может только усугубиться.
Чтобы ускорить процесс выздоровления, рекомендуется делать специальные упражнения, которые способствуют улучшению снабжения мозга кислородом и питательными веществами. При комплексном лечении уже через месяц приступы головокружения исчезнут, а самочувствие станет гораздо лучше.
Головокружение, возникающее при переходе из горизонтального в вертикальное положение. Оно может быть связано с ортостатической гипотензией, нарушениями походки или ДППГ. Возникновение головокружения при вставании со стула более типично для ортостатической гипотензии или нарушений походки, чем для ДППГ, потому что положение головы относительно вектора силы тяжести остается в этом случае неизменным. Напротив, головокружение при переходе из вертикального в горизонтальное положение или при поворотах в кровати типично для ДППГ.
Иногда чтобы избавиться от головокружения достаточно употреблять народные средства. Например, на голодный желудок выпить стакан морковного или свекольного сока. Хороший эффект дают при лечении головокружения также настои клевера и петрушки, чай из имбиря. Готовят их таким образом:
1. Настой клевера. Взять 1 столовую ложку соцветий клевера, залить их 200 мл кипятка. Через 30 минут настой готов. Пить его нужно небольшими порциями в течение дня.
2. Настой петрушки. Взять 1 чайную ложку семян петрушки, залить их стаканом воды и оставить настаиваться на сутки. Пить настой по 3 столовые ложки 5 раз в день.
3. Чай из имбиря. Чай из имбиря с медом отлично снимает симптомы вертиго и успокаивает нервную систему, а также предотвращает приступы тревоги. Для его приготовления нужно мелко нарезать имбирь, положить 1 чайную ложку в термос, залить 200 мл кипятка и оставить настаиваться на 6-8 часов. Принимать имбирный чай теплым с добавлением меда.
В качестве профилактики частых приступов головокружения надо отказаться от курения и алкоголя, умеренно пить кофе и употреблять соленья, каждый день делать зарядку и полноценно питаться. Если вы слишком рьяно придерживаетесь диеты, резко худеете в короткие сроки, головокружение может стать вашим вечным спутником. И, поверьте, этот симптом - еще цветочки. Следом идут снижение иммунитета, обострение хронических болезней и еще целый букет недомоганий. Помните, снижать вес резко нельзя, худеть нужно постепенно.
Если причиной головокружения является шейный остеохондроз, то спать лучше на ортопедическом матрасе с анатомическим эффектом. Это поможет предотвратить перегибание и ущемление кровеносных сосудов, а также позволит телу полностью расслабиться во сне. Также при головокружении нельзя делать резких движений головой и шеей, подвергать себя большим физическим нагрузкам. Например, работать целый день на даче или сидеть за компьютером длительное время. Кстати, отдыхать при головокружениях лучше в местах, где можно полностью расслабиться . К примеру, на природе, особенно у водоемов.
Двусторонняя вестибулярная недостаточность как причина головокружения - диагностика, лечение
Пациенты с прогрессирующим нарушением равновесия часто жалуются на постоянное несистемное головокружение, но при сборе анамнеза выясняется, что симптомы возникают только в положении стоя или при ходьбе и исчезают, если пациент сидит или лежит.
Прогрессирующее нарушение равновесия чаще обусловлено неврологическими заболеваниями, иногда — двусторонней вестибулярной недостаточностью. Последнее состояние заслуживает особого внимания, поскольку часто остается нераспознанным в течение многих лет.
Двусторонняя вестибулярная недостаточность связана с грубым двусторонним нарушением вестибулярных функций, а его клинические проявления обусловлены выпадениями вестибулоспинальных и вестибулоокулярного рефлексов. Хотя двустороннюю вестибулярную недостаточность наблюдают нередко, большинство неврологов и отоларингологов недостаточно хорошо осведомлены об этом состоянии.
Чтобы лучше диагностировать двустороннюю вестибулярную недостаточность, врачу следует повысить собственную квалификацию, что позволит устанавливать это расстройство в амбулаторной практике, или направлять пациента на вестибулярное тестирование, отоневрологическое обследование.
Этиология двусторонней вестибулярной недостаточности
Причины двусторонней вестибулярной недостаточности многочисленны. Приблизительно с одинаковой частотой наблюдают двустороннюю вестибулярную недостаточность после перенесенного менингита, вследствие гентамициновой ототоксичности, а также идиопатические и смешанные формы.
В некоторых случаях этиология двусторонней вестибулярной недостаточности очевидна из анамнеза — перенесенный менингит (обычно сочетается с глухотой) или применение гентамицина (слух обычно относительно сохранен).
В других случаях нет явной причины, поэтому расстройство расценивается как идиопатическое. Существуют данные, что некоторые случаи идиопатической двусторонней вестибулярной недостаточности развиваются вследствие аутоиммунного поражения внутреннего уха.
Прочие причины двусторонней вестибулярной недостаточности включают краниальные полиневропатии, мозжечковую дегенерацию, аутоиммунные заболевания, двустороннюю болезнь Меньера с быстропрогрессирующим течением и тяжелые двусторонние травмы головы.
Клинические проявления двусторонней вестибулярной недостаточности
Независимо от этиологии симптомы двусторонней вестибулярной недостаточности однотипны. Пациенты чаще обращаются к врачу из-за осциллопсии и/или неустойчивости. Осциллопсия обусловлена выпадением вестибулоокулярного рефлекса, поэтому возникает при движениях головы или всего тела.
Иногда полезно предложить пациенту потрясти головой, одновременно смотря на какой-либо объект (или на лицо врача), и выяснить, не прыгает или не раскачивается ли изображение объекта. Эта простая проба часто позволяет прояснить ситуацию.
Неустойчивость усугубляется в темноте (например, при посещении туалета посреди ночи). Ходьба в темноте по неровной или податливой поверхности обычно невозможна, и пациенты либо избегают этого, либо идут, опираясь на трость или держась за чью-нибудь руку. Всегда необходимо спрашивать у пациентов с жалобами на осциллопсию о неустойчивости в темноте, так же как и уточнять наличие осциллопсии у пациентов, отмечающих усиление неустойчивости в темноте.
При сборе анамнеза следует попытаться установить возможную этиологию синдрома и выяснить, как он развился. Обязательно нужно уточнить, не было ли у пациента менингита и не получал ли он когда-либо ототоксические препараты. Риск ототоксичности особенно высок при нарушении функции почек.
В настоящие время наиболее распространенный препарат, обладающий выраженной ототоксичностью, — гентамицин. Важно помнить, что он обычно мало влияет на функцию улитки, поэтому слух у пациентов может быть относительно сохранным (исключение составляют редкие случаи генетической предрасположенности к ототоксическому действию препарата, при которых тяжелая глухота развивается даже при использовании его в минимальных дозах).
Уточняют, нет ли снижения слуха, при положительном ответе выясняют, как оно развилось. При аутоиммунных и воспалительных заболеваниях обычно поражается и улитка, чаще сначала с одной стороны, а затем с другой. При двусторонней вестибулярной недостаточности вследствие менингита и ототоксичности снижение слуха возникает остро и одновременно с двух сторон.
При двусторонней болезни Меньера также может развиться двусторонняя вестибулярная недостаточность, но в этом случае в анамнезе обычно есть указания на длительный шум в ушах, рецидивирующее головокружение и флюктуирующее прогрессирующее снижение слуха.
При идиопатической двусторонней вестибулярной недостаточности клиническая картина представлена повторными эпизодами кратковременной пароксизмальной осциллопсии, рецидивирующими приступами головокружения и постепенно нарастающими нарушениями равновесия с осциллопсией, отражающими прогрессирование заболевания к конечному хроническому синдрому. Слуховые симптомы отсутствуют.
Клиническое обследование при головокружении из-за двусторонней вестибулярной недостаточности
Важно подчеркнуть, что, за исключением случаев острого развития двусторонних вестибулярных поражений при менингите или гентамициновой интоксикации, синдром развивается медленно и его клинические проявления не столь драматичны, как можно было бы ожидать. Следовательно, для своевременной постановки диагноза двусторонней вестибулярной недостаточности необходима высокая степень настороженности относительно этого синдрома.
Тест поворота головы также выявляет рефиксирующие саккады во время движений головы в обе стороны. Обе пробы можно выполнить и в сагиттальной плоскости (хотя это более сложно), что позволит обнаружить вертикальные рефиксирующие саккады. Остальные движения глазных яблок при двусторонней вестибулярной недостаточности не нарушаются (если только синдром не развивается в рамках мозжечковых дегенерации, при которых также расстраиваются плавное слежение и саккады).
Динамическая острота зрения существенно снижается при двусторонней вестибулярной недостаточности (острота зрения пациента в покое и при колебаниях головы различается на 2 линии и более). Врач должен сам поворачивать голову пациента с частотой 1—2 Гц. Если пациент поворачивает голову самостоятельно, он часто регулируют частоту/скорость так, чтобы улучшить зрение, это приводит к ложноотрицательному результату теста.
Выпадение вестибулоспинальных рефлексов в острой фазе (например, после приема ототоксичных препаратов) может привести к появлению умеренной или тяжелой неустойчивости. Эти нарушения постепенно уменьшаются за счет вестибулярной компенсации (усиления влияния зрительной и проприоцептивной афферентации).
В хронической компенсированной стадии проба Ромберга обычно отрицательная (пациент не падает при закрывании глаз). Тандемная (пятка к носку) проба Ромберга или проба Ромберга на одной ноге положительны. Нарушения равновесия усиливаются, если пациент стоит на мягкой поверхности, например на подушке (при этом ослабевает проприоцептивная афферентация от нижних конечностей), и при закрывании глаз — в таких условиях пациент обычно падает.
Походка с открытыми глазами обычно нормальная или с незначительным расширением опоры (шире обычного расставленные ноги), но тандемная ходьба или ходьба с закрытыми глазами выявляют значительную неустойчивость.
Дополнительные исследования при головокружении из-за двусторонней вестибулярной недостаточности
Желательно подтвердить двустороннюю вестибулярную недостаточность с помощью стандартного вестибулярного тестирования (калорическая или вращательная проба), что также поможет определить ее выраженность. Фактически клинические пробы, описанные в предыдущем подразделе, становятся положительными только при снижении вестибулоокулярного рефлекса на 70—80%.
При МРТ изменений обычно не выявляют. Необходимо провести рутинные анализы крови, а также серологические пробы на сифилис и скрининговые тесты на аутоиммунные заболевания, хотя все показатели в большинстве случаев будут нормальными.
Дифференциальная диагностика головокружения из-за двусторонней вестибулярной недостаточности
Необходимо исключить многие заболевания, проявляющиеся неустойчивой походкой и осциллопсией. Если осциллопсия появляется только во время движения, а неустойчивость усиливается в темноте, задача существенно облегчается за счет сужения спектра возможных заболеваний.
Важный этап — исследование движений глазных яблок для исключения центрального спонтанного или позиционного нистагма (например, вертикального книзу).
Пациент может на самом деле упасть или быть близким к падению в результате неустойчивости, чего в обычных условиях не наблюдают у пациентов с хроническим головокружением вследствие недостаточной компенсации вестибулярной патологии. В большинстве случаев заболевания, сопровождающиеся нарушением походки, имеют прогрессирующее течение.
Постановка диагноза у пациентов с нарушением равновесия в существенной степени основывается на данных анамнеза, в особенности на анализе сопутствующих симптомов. Ниже представлены советы по интерпретации наиболее частых сопутствующих симптомов, в том числе рекомендации по выбору дополнительных исследований. Заметим, что проведения МРТ головного мозга недостаточно для постановки диагноза, тем более МРТ не может заменить неврологическое исследование.
Сопутствующие симптомы, их причины и рекомендуемые исследования при хроническом нарушении равновесия
Пациенты без системного головкружения или нарушение равновесия в анамнезе. Иногда пациенты обращаются с ощущениями неопределенного хронического несистемного головокружения, при этом в анамнезе у них не удается выявить ни истинного системного головокружения, ни нарушений равновесия. Следует выяснить наличие у пациента заболеваний различных органов и систем, но они могут отсутствовать. Необходимо полное клиническое обследование, включая пробу на ортостатическую гипотензию.
Постановка диагноза у этой группы пациентов особенно затруднительна. Часто приходится проводить множество исследований, в том числе анализы крови для исключения соматических заболеваний, таких как анемия, гипотиреоз, сахарный диабет или другие эндокринные нарушения, гипогликемия, а также МРТ головного мозга и вестибулярные тесты.
В отсутствие анамнестических данных и клинических признаков, типичных для какой-либо болезни, при негативных результатах дополнительных методов исследования и выявлении невротических черт личности обычно выставляют диагноз психогенного головокружения. Во время сбора анамнеза следует выяснить, нет ли у пациента признаков гипервентиляционного синдрома (ощущения нехватки воздуха в сочетании с повышенной тревожностью, парестезии в области рта и др.).
По-нашему мнению, проба с активной гипервентиляцией обладает низкой специфичностью, так как вызывает головокружение и неустойчивость у всех людей, а не только у пациентов с синдромом гипервентиляции. Ее результаты более значимы, если она индуцирует типичные для данного пациента симптомы. В некоторых случаях могут потребоваться определение газового состава крови и консультация пульмонолога.
Лечение головокружения из-за двусторонней вестибулярной недостаточности
Основу лечения составляет вестибулярная реабилитация. На практике, учитывая запоздалую диагностику двусторонней вестибулярной недостаточности, у большинства пациентов самопроизвольно наступает частичная компенсация за счет повседневной бытовой активности. Впрочем, даже в этих случаях полезны реабилитационные мероприятия, направленные на улучшение равновесия. Улучшение равновесия и уменьшение осцилопсии наблюдаются на протяжении нескольких лет.
Важно предупредить пациента об определенных действиях и ситуациях, которые могут представлять для его потенциальную опасность (стояние на краю пропасти или железнодорожной платформы, подводное плавание и др.). В редких случаях возможно лечение основного заболевания (например, аутоиммунной патологии). Глюкокортикоиды при идиопатических формах заболевания не применяют.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Добрый день. Мне 27 лет. Последние три года мучает боль напряжения в голове. Чувство шлема на голове. Сначала думала, что от работы за компьютером и все пройдет само. Но сейчас я уже полгода не работаю (декрет). Стрессов нет, за компьютером редко, высыпаюсь. Голова болит раза 2-3 в неделю. А последние 2 месяца заметила, что не могу нормально вести автомобиль. Как-будто сознание скачет. Неосознанно могу поворачивать руль в разные стороны. Сзади кто едет видят наверно, что машина виляет. Смотрю на дорогу и визуализация как будто слайдами, кадрами. Сознание скачет. Это буквально микросекунды. Как еще объяснить, даже не знаю. Дома иногда также на долю секунды могу потерять равновесие, пошатнуться. Даже когда сижу. Какие обследования мне стоит пройти и к какому врачу обратиться? Что это может быть? Спасибо заранее за ответ.
Здравствуйте. Хотелось бы уточнить пару вопросов. Шаткость и "сознание скачет" сопровождается ли головокружением, тошнотой, рвотой, заложенностью и шумом в ушах, снижением слуха или нет, снижением зрения, было ли хоть раз в жизни такое чтобы зрение или слух на какое то время снижались, рука или нога немелаили нет. Если таких симптомов нет и не было, то рекомендую провести МРТ головного мозга, надо исключить изменения со стороны мозжечка и височной области, от этого будет зависеть тактика лечения.
После первых родов (8 лет назад). Стали обниматься ноги. Это продолжается до сих пор. Когда что-то поднимаю из положения в наклонку, даже не очень тяжелое, то ноги становятся ватными. Прислоняюсь к стене, если есть рядом, чтобы быстрее прошло. Это буквально длится 10-15 секунд. Руки не немеют, но в последние полгода не могу спать подложив руку по голову. Затевает мгновенно. Хотя раньше всю жизнь так спала. Сейчас сплю только вытянув руки вдоль тела. По-другому не получается. Из вышеописанных симптомов только головлкружение кратковременное.
Мне ваши жалобы ясны, как я уже писал ранее, рекомендую провести МРТ головного мозга, обращаются к неврологу, после результата МРТ буду строить дальнейшую тактику лечения!
Читайте также: