Когда берут кровь на алкоголь у водителей

Добавил пользователь Владимир З.
Обновлено: 19.09.2024

Показания для проведения теста

Проба на алкоголь информативна в тех случаях, когда человек пьян или же недавно употреблял спиртное. Для диагностики хронического алкоголизма в условиях стационара обращают внимание и на другие показатели, в том числе:

АСТ (аспартатаминотрансфераза): повышена у 75% зависимых на фоне поражения печени;
АЛТ (аланинаминотрансфераза): если соотношение АСТ/АЛТ составляет 2 и более, предполагают алкогольное поражение гепатоцитов;
ГГТ (γ-глутамилтрансфераза): активность повышена у 85% страдающих от алкоголизма, нередко этот параметр используется для оценки эффективности лечения;
средний объем эритроцита: увеличенные значения отмечают у 96% алкоголиков.

Перечисленные показатели рассматривают в комплексе с данными липидограммы, анализов на ферменты, уровнем мочевой кислоты и т.д. Изучение этих параметров важно для определения степени поражения печени и других внутренних органов. Как правило, помимо основной терапии алкоголизма (кодирования, работы с психологом, физиопроцедур и т.д.), требуется обязательное восстановительное лечение. Оно включает прием гепато-, кардио- и нейропротекторов, витаминов, препаратов для восстановления обменных процессов и т.д.

Что влияет на результаты

В метаболизме спирта выделяют несколько стадий, и на каждой из них уровень этанола (и как следствие, поведение человека) меняется.

Поглощение. На этом этапе происходит активное всасывание спиртного из пищеварительного тракта. Содержание в крови максимально. Длится около 60 минут.
Распределение. Этанол с кровотоком быстро распределяется по всем тканям, включая структуры центральной нервной системы.
Выведение. Биотрансформация спиртного происходит в печени. Образующиеся вещества преимущественно выводятся через почки с мочой, в меньшей степени — через легкие (с выдыхаемым воздухом) и кожу (с потом).

Период, в течение которых пробы на алкоголь будут положительными, напрямую зависит от количества выпитых горячительных напитков. В среднем, скорость окисления этанола составляет 7–10 г в час. Грубо говоря, в 100 мл водки содержится около 40 мл чистого спирта, то есть он будет обнаруживаться в крови, слюне и выдыхаемом воздухе на протяжении 4–5 часов (в моче — дольше). Но это очень грубые подсчеты, так как скорость метаболизма у каждого индивидуальна. Например, обменные процессы ускоряются при физической работе, гипертермии.

Методы взятия проб на алкоголь

Во многих медицинских учреждениях практикуют быстрые, экспресс тесты на алкогольное опьянение, при которых уровень этанола в организме оцениваются исходя из анализа состава выдыхаемого воздуха. Но подобная методика имеет ряд недостатков:

Поэтому дыхательный тест на алкогольное опьянение рекомендуют сделать повторно через 20 минут. Но к сожалению, в государственных больницах данное требование выполняется далеко не всегда.

Точные методики тестирования в условиях стационара

Расшифровка полученных данных:

до 0,3 ‰: возможна погрешность пробы на алкоголь, поэтому указывают, что человек полностью трезв;
0,3–0,59 ‰: легкое состояние опьянения;
0,6–0,9 ‰: средняя степень опьянения, легкая дезориентация;
1,0–1,9 ‰: тяжелое опьянение, высока вероятность приступов агрессии, утрата координации движений, нарушение основных рефлексов;
2,0–2,9 ‰: крайне тяжелое состояние, присутствует риск алкогольной комы;
3,0 ‰ и выше: острая интоксикация, существует реальная угроза жизни.

Если уровень этанола в крови превышает 1,9 ‰ требуется экстренная госпитализация. Все детоксикационные процедуры выполняются исключительно в условиях стационара. При этом доктора должны быть готовы к проведению реанимационных мероприятий.

Летом в России изменится порядок проведения медосвидетельствования водителей на состояние опьянения. Госдума в третьем окончательном чтении приняла законопроект, который вводит новые методики теста на алкоголь, разрешает брать кровь из вены и уточняет допустимые нормы содержания спирта в организме.

Нововведения корректируют примечание к статье 12.8 КоАП РФ, которая описывает ответственность за управление транспортом водителями, находящимся в состоянии опьянения. Если раньше таковое определялось при концентрации 0,16 миллиграмма этилового спирта на один литр выдыхаемого воздуха, то теперь — также и при наличии абсолютного этилового спирта в концентрации 0,3 и более грамма на один литр крови. Как и прежде, опьянение фиксируется и по факту наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека в любой концентрации.

Кроме того, из-за отсутствия норм предельного содержания алкоголя в крови Минздрав РФ запрещал при обнаружении спирта делать заключение, что водитель находится в состоянии опьянения. Этим часто пользовались водители, которые симулировали бессознательное или шоковое состояние, уходя от ответственности. Теперь правовая коллизия устранена, и медики могут взять анализ вне зависимости от состояния водителя.

Традиционные алкотестеры могут определять только содержание спирта в выдыхаемом воздухе. Для проверки крови требуются лабораторные условия. Согласно приказу Минздрава № 933н, допускается как тестирование в стационаре, так и использование передвижной лаборатории на базе микроавтобуса, при этом проверку может проводить только организация с лицензией на осуществление медицинской деятельности.

Пробы крови врачи должны брать из вены в объеме не более 15 мл, причем материал нужно распределить в две пробирки по 10 мл и 5 мл. Кожу в месте укола необходимо предварительно обработать стерильным тампоном или ватным шариком с дезинфицирующим раствором без содержания спирта, чтобы дезинфектор не повлиял на результат теста.

Видео 26 февраля 2018 Конфискация и тюрьма: где и как наказывают за пьяное вождение

Российское законодательство сейчас оперирует концентрацией массы спирта в объеме воздуха или крови, а не его объемной долей, поэтому применять понятие промилле невозможно. Концентрация 0,16 мг/литр спирта в выдыхаемом воздухе приблизительно соответствуют 0,33 г/литр в крови, но в законе прописана более строгая норма 0,3 г/литр.

Бытовые алкотестеры, которые показывают степень опьянения в промилле, высчитывают цифры очень приблизительно, рассчитывая результат по формуле 1 промилле = 0,45 мг/л.

Официально новые правила еще не введены. Законопроект должен получить одобрение Совета Федерации и подпись президента. После этого он будет опубликован в Российской газете, на официальных порталах, и вступит в силу по истечении 90 дней с момента опубликования. Это время дается на то, чтобы внести изменения в подзаконные акты — например, в порядок проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения. Таким образом, новые правила начнут действовать, ориентировочно, в середине лета.

Нововведения никак не меняют ответственность за пьяную езду. Как и прежде, при превышении указанных норм в выдыхаемом воздухе или в крови по статье 12.8 КоАП РФ водителя оштрафуют на 30 000 руб. и лишат прав на срок от 1,5 до 2 лет.

То же наказание предусмотрено за передачу управления лицу, находящемуся в состоянии опьянения. А повторное управление в пьяном виде повлечет за собой административный арест на срок от десяти до пятнадцати суток.

Законопроекты об увеличении штрафных санкций за отказ от медосвидетельствования, удержания автомобиля пьяного водителя до уплаты залога и возможности ареста злостных нарушителей, в том числе пьяных, пока находятся в стадии обсуждения.

Еще больше подробностей о нововведениях, которые жду автомобилистов, ищите в Telegram-канале автора статьи Ивана Ананьева.

Содержание статьи:
1. Кого обяжут сдавать тест на карбогидрат-дефицитный трансферрин?
2. Как ускорить период распада маркера хронического алкоголизма?
3. Как правильно подготовиться к исследованию непосредственно перед продецурой забора крови на анализ?
4. Резюме

В настоящее время для прохождения медкомиссии при получении водительских прав вводится обязательный тест на определение присутствия в крови карбогидрат-дефицитного трансферрина (CDT). Данные тест разработаны в соответствии с приказом Минздрава №344Н при согласовании с МВД.

CDT – это лабораторный маркер, признанный международным медицинским сообществом в качестве наиболее специфичного показателя хронического злоупотребления алкоголем. С биохимической точки зрения термин CDT означает совокупность трех углевод-дефицитных изоформ (асиало-, моносиало- и дисиало) белка трансферрина – основного переносчика ионов железа Fe3+ в организме человека. Хроническое употребление высоких и опасных доз алкоголя приводит к повышению концентрации карбогидрат-дефицитных изоформ (>1,2%), что позволяет использовать показатель CDT для диагностики хронического злоупотребления алкоголем.

Кого обяжут сдавать тест на карбогидрат-дефицитный трансферрин?

Тест на присутствие в крови CDT будут проходить граждане, которые претендуют на получение прав или хотят вернуть водительское удостоверение после его лишения. В действующем приказе CDT-тест может проводиться по желанию врача, а в новом станет обязательным.

Согласно новой версии приказа от 2019 года, если исследование крови выявит концентрацию CDT выше 1,2%, гражданина направят в наркодиспансер.

Кроме того, кандидаты в водители будут по направлению нарколога сдавать мочу для проверки на наркотики. Анализ выявит, употреблял ли человек опиаты, каннабиноиды, амфетамин, кокаин, метадон, барбитураты.

Как ускорить период распада маркера хронического алкоголизма (карбогидрат-дефицитного трансферрина CDT)?

В зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма период распада маркера хронического алкоголизма может занять от 2 до 4 недель. Для получения положительных результатов медкомиссии Вам необходимо:

У всех перечисленных препаратов есть противопоказания к применению. Обязательно внимательно изучите инструкцию и проконсультируйтесь со специалистом!

Как правильно подготовиться к исследованию непосредственно перед процедурой забора крови на анализ?

Исключить из рациона алкоголь в течение 24 часов до исследования.
Не принимать пищу в течение 8 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
Полностью исключить прием лекарственных препаратов в течение 24 часов перед анализом.
Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение за 30 минут до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Резюме

Вместо 4-х недель Вы за 7 дней снизите маркер хронического алкоголизма и получите желаемые водительские права.

Спасибо, что дочитали длинную статью, надеемся на Ваши лайки и подписку. Будем интереснее с каждой новой публикацией!

Если человек планирует сдавать лабораторные анализы, ему следует знать, сколько алкоголь держится в моче, как спиртное вообще влияет на результаты диагностики и к чему может привести выпивка накануне сбора материала. С помощью современных лабораторных методик врачи могут без труда определить, как давно использовался этанол. Поэтому нужно соблюдать осторожность, планируя торжественные мероприятия, — неудовлетворительные результаты анализов нередко играют злую шутку с пациентами.

Как спиртное попадает в мочу

Сначала алкоголь попадает в желудок. Там он расщепляется, метаболизируется. Определенные продукты его распада всасываются из желудка в кровь и очень быстро разносятся по всему организму. Их молекулы проникают в почки, печень, а выводятся вместе с мочой.

В урине продукты распада спиртного оказывают примерно через час-полтора после выпивки. В итоге степень опьянения начинает снижаться — выпивший постепенно трезвеет. В крови концентрация спирта уменьшается быстрее, в урине — медленнее. Это объясняется тем, что в мочу попадают около 90% от выпитой дозы.

Спирт выводится не только за счет органов мочевыделительной системы, но и вместе:

с выдыхаемым воздухом (то есть благодаря деятельности легких);
через кожные покровы вместе с потом;
с грудным молоком (если речь идет о молодой маме, кормящей грудью).

То, сколько алкоголь держится в моче, напрямую зависит от типа используемого напитка (его качества и крепости), дозы и индивидуальных особенностей организма пьющего.

Симптомы, по которым можно понять, что человек пьян

Если доза использованного спиртного высокая, понять, что в моче есть продукты его распада, не составит труда и без медицинской диагностики. Запах перегара, шаткая походка, несвязная речь, неадекватное поведение, снижение интеллектуальных способностей — все это симптомы, указывающие на алкогольное опьянение.

Если после выпивки прошло много времени, эти симптомы отсутствуют. Тогда подтвердить пьянку можно с помощью анализов.

Что происходит с выпивкой в организме человека

Условно все процессы, привходящие со спиртом после его употребления, можно разделить на три последовательные стадии:

Всасывание. Этанол расщепляется и проникает в кровь, достигает внутренних органов.
Выделение. Спиртовые продукты распада попадают почти во все метаболиты. Их можно обнаружить в слюне, крови, моче, выдыхаемом воздухе.
Окисление. Большая часть спиртного покидает организм вместе с мочой. Остатки проникают в половую и нервную систему и откладываются в них на некоторое время.

Чем чаще пьет зависимый, тем сильнее оказывается токсическая атака на внутренние органы и ЦНС. Со временем организм не успевает качественно и полностью очищаться. Тогда развивается хроническая интоксикация, чреватая тяжелыми для здоровья осложнениями.

Сколько алкоголь сохраняется в моче

Чем выше градус, тем медленнее выводится спиртное:

Если у выпившего случилась задержка мочеиспускания или не было возможности сходить в туалет, процесс очищения затягивается.

Интересно знать: худые люди медленнее выводят спирт. И, наоборот, лица с повышенной массой тела скорее очищаются от ядовитых алкогольных токсинов.

От чего зависит скорость очищения урины

Часто пьющие недоумевают, почему у разных людей длительность очищения мочи так отличается. Данный феномен объясняют следующие факторы:

Можно ли ускорить очищение организма

Что предпринять, чтобы спиртное скорее перестало обнаруживаться в биологических жидкостях, используемых при проведении лабораторной диагностики? Помогут такие уловки:

Пить много жидкости и ходить в туалет сразу, как только возникает позыв к мочеиспусканию.
Уделить время физической активности. Если состояние здоровья не позволяет совершить пробежку или сделать обычную зарядку, нужно хотя бы прогуляться.
Принять абсорбент типа активированного угля.

Среди составов, помогающих скрыть факт выпивки накануне: настои травы спорыша и березовых почек, отвары ягод шиповника, петрушки и укропа.

Можно ли пить перед сдачей анализа мочи

Поступать так крайне нежелательно. Лабораторная диагностика проводится неспроста, а чтобы подтвердить или опровергнуть конкретный диагноз, оценить работу внутренних органов. Пьянка накануне медицинского обследования нередко приводит к получению ложных результатов. В свою очередь, ошибочные анализы могут стать причиной подбора неэффективного лечения, что опасно.

Сказать точно, как долго держится алкоголь в организме, не может ни один врач. На скорость его выведения влияет очень много факторов. Это особенности здоровья самого человека, условия, в которых проходит пьянка и т.д. Но приблизительно посчитать, сколько времени будет сохраняться алкогольная интоксикация, вполне реально.

Метаболизм этилового спирта

После поступления в пищеварительный тракт этанол частично распадается под влиянием желудочной алкогольдегидрогеназы (АЛДГ), но его активное всасывание начинается в верхних отделах тонкого кишечника. Спирт разносится по всем тканям, и одновременно происходят метаболические превращения в клетках печени при помощи трех, параллельно функционирующих систем:

алкогольдегидрогеназной;
микросомальной;
каталазной.

До 10% метаболизируется в других структурах – легких, почках, сосудистом эндотелии и др. В результате также образуется ацетальдегид, который в дальнейшем расщепляется до конечных метаболитов – нетоксичного ацетата и углекислого газа.

Что влияет на выведение алкоголя

Как определяется время выведения спиртного из организма

Окисление и элиминация (выведение) спирта происходят медленнее, чем всасывание, и с более постоянной скоростью. Этот показатель колеблется от 4 до 12 г в час (в среднем 7-10 г). Иными словами, концентрация алкоголя снижается на 0,1-0,16 ‰ за 60 минут. При высоких дозах спиртного метаболизм ускоряется и может достигать 0,27 ‰/ч.

Например, в 100 мл водки содержится порядка 40 мл спирта. Соответственно, он будет определяться в выдыхаемом воздухе, крови и слюне на протяжении минимум 4-5 часов. Такой простой расчет подходит для однократного эпизода потребления горячительных напитков в умеренных дозах. При приеме большого количества спиртного или многодневном пьянстве время, сколько держится алкоголь в крови, увеличивается. Кроме того, нарастает интоксикация продуктами обмена веществ, нередко возникает гипогликемия и метаболический ацидоз. Этим объясняют симптомы похмельного синдрома – жажду, утомляемость, тремор, тахикардию, головная боль, потливость, депрессивное настроение и т.д.

В среднем, через сколько алкоголь выходит из крови, можно определить по такой таблице:

Напиток, его крепость и объем выпитого	Вес
Напиток, его крепость и объем выпитого	До 70 кг	80 кг	90 кг	100 кг и более
Пиво, 4% (полулитровая бутылка)	2,5-3 ч.	2 ч.	1 ч. 50 мин.	От 1 ч. 45 мин.
Слабоалкогольные коктейли и напитки, 6-9%(200 мл)	1,5-2,5 ч.	1,5-2 ч.	1-2 ч.	1ч.-1ч. 40 мин.
Вина, шампанское, 11-18% (200 мл)	3-5 ч.	2,5-4 ч.	2-3,5 ч.	2-3 ч.
Спиртовые настойки и ликеры, 24-30% (100 мл)	3,5-4,5 ч.	2,5-3,5 ч.	2 ч. 10 мин.-3 ч.	2-2,5 ч.
Водка и другие крепкие напитки, 42% и более (100 мл)	5-6 ч.	4 ч. 30 мин.	4 ч.	3 ч. 30 мин.

Как определяют содержание этанола в крови

Самый простой и быстрый способ определить, держится ли до сих пор алкоголь в организме, - алкотестер. Есть портативные приборы, предназначенные для использования автолюбителями, и сертифицированные устройства, применяемые сотрудниками автоинспекции. В 2100-2200 см3 выдыхаемого воздуха содержание этанола такое же, как и в 1 см3 крови, 45 мкг/л соответствует 0,1 ‰.

содержащиеся в выдыхаемом воздухе органические соединения (альдегиды, кетоны, ацетон);
курение (результаты могут быть ошибочными, если после выкуренной сигареты прошло менее 10 минут);
примеси паров летучих горючих веществ из окружающего воздуха;
употребление за 10-20 минут до процедуры спиртосодержащих лекарственных препаратов, кваса, кефира, квашеной капусты.

Портативный алкотестер вполне по карману каждому автолюбителю. С его помощью можно самостоятельно не высчитывать, сколько времени в крови держится алкоголь. Несколько потраченных на проверку минут – и человек точно будет знать, можно ли сесть за руль или лучше поехать по делам на общественном транспорте (такси).

Самый точный способ определения содержания этанола – лабораторное исследование крови или мочи. Этот метод используется в судебной медицине.

Как ускорить выведение этанола

Не стоит снимать симптомы ломки новой порцией спиртного. При сильной интоксикации это вызовет рвоту, а при зависимости – может стать причиной запоя. Неудержимое стремление опохмелиться – основной признак второй стадии алкоголизма и весомый повод для обращения к наркологу.

Читайте также: